重症急性胰腺炎39例临床分析
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【摘要】 目的：探讨重症急性胰腺炎临床治疗。方法：本次研究对象共39例，针对其临床特点选择相应治疗方案，回顾相关临床资料。结果：手术组病死率为16.7%，并发症发生率为55.6%，平均病程为(46.5±31.6)d，非手术组分别为4.8%、52.4%、(31.7±13.5)d，除并发症无差异外，其他两项非手术组情况均优于手术组(P<0.05)。高血糖组外周血TNF-α水平、病死率、CRP水平、APACHE-Ⅱ评分均较非高血糖组高，提示重症急性胰腺炎病情严重度分级与CHS有密切相关性。结论：急性胰腺炎病变早期持续高血糖状态为危险因素，可加重病情，故需做好血糖控制，在重症早期，可采取非手术治疗的方式，但需严格把握手术指征，以提高救治成功率，改善患者生存质量。
【关键词】 重症； 急性胰腺炎； 高血糖； 并发症
中图分类号 R657.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)19-0181-02
在临床内、外科疾病类型中，急性胰腺炎较为多发和常见[1]。近年来，受生活方式及饮食习惯不断改变和调整的影响，其发生率呈增高趋势，特别是重症急性胰腺炎，有较高的诱发持续高血糖状态(CHS)的发生率，使治疗更为棘手，对患者的生存质量构成了严重影响[2]。本次研究对象共39例，针对其临床特点选择相应治疗方案，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共39例，其中男21例，女18例，年龄18～80岁，平均(51.5±15.7)岁。其中胆源性21例，占53.8%，其中继发胆总管结石5例，急性胆囊炎7例，慢性胆囊炎9例；酒精性11例(28.2%)；其他7例(17.9%)。
1.2 诊断标准
所有患者均符合“急性胰腺炎诊断标准”(第六届胰腺外科学术会议1996年制定)，即：(1)血、尿淀粉酶呈明显增高表现；(2)急性腹痛发作病史较典型；(3)胰腺经B超及CT检查有坏死、渗出、肿胀表现。并经“重症急性胰腺炎诊治草案”(中华医学会外科学分会制定)诊断证实为重症急性胰腺炎 ......
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