2.1 手术治疗

    2012年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南指出，卵巢上皮性癌，治疗方案为剖腹探查+全子宫及双附件切除术，同时进行全面分期手术，包括盆腔及腹主动脉旁淋巴结+大网膜+阑尾切除。对于有生育要求的年轻患者，经过全面的分期手术，确定肿瘤局限于一侧卵巢时(ⅠA或ⅠC)，不管肿瘤分化程度如何，都可以保留子宫和健侧附件以保留患者的生育功能。Ⅱ～Ⅳ期患者需行肿瘤细胞减灭术，尽力切除可见的肉眼病灶，达到满意的肿瘤细胞减灭术(残留病灶直径<1 cm)[11]。对于较晚期的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤或盆腹腔广泛转移患者，可通过B超或盆腔CT引导下细针抽吸活检或腹腔镜下活检行病理学诊断，确诊为卵巢癌后行新辅助化疗2～3疗程后行中间性肿瘤细胞减灭术。张蓉等[12]对晚期卵巢癌158例进行回顾性分析，结果显示，有、无新辅助化疗总中位生存时间分别为2113个月和2710个月(P>0.05)，术后化疗<6个疗程与≥6个疗程，总中位生存时间分别为17个月与39个月(P<0.01)。提示术前新辅助化疗可明显提高手术满意减瘤率，但总生存期与常规手术组差异并不显著。所以，估计肿瘤能够通过手术切除的患者，应选择先行肿瘤细胞减灭术，术后再化疗 ......