MRI动态增强及MRCP对壶腹周围癌的诊断价值(1)
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【摘要】 目的：分析MRI动态增强及MRCP对壶腹周围癌的诊断价值。方法：对笔者所在医院经手术及病理证实为壶腹周围癌的24例MR资料进行回顾性分析，研究不同起源的壶腹周围癌的MRI表现特点，24例患者均做MRI平扫加动态增强及MRCP检查。结果：壶腹周围癌均表现为T1WI等或稍低信号，T2WI为等或稍高信号，病灶大小范围约1～3.7 cm；轻度强化或延迟强化；胆管明显扩张，大部分伴胰管扩张。结论：MR动态增强扫描可以较好地检出不同类型的壶腹周围癌，能早发现及分型，为临床手术治疗提供有效的影像学信息。
【关键词】 壶腹周围癌； MR动态增强； MRCP
中图分类号 R445.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)21-0070-03
壶腹周围癌是指发生于Vater壶腹周围2.0 cm范围内的肿瘤，胆总管下段癌(包括胰内段)、壶腹部癌、乳头周围十二指肠癌及壶腹附近的胰头癌。由于壶腹部解剖结构的复杂性及紧密性，这些肿瘤常规影像学方法难以有效显示病灶，早期诊断一直是影像学诊断的难点。本研究对经磁共振动态增强及MRCP成像检查并经由病理证实的24例壶腹周围癌的影像表现进行分析，旨在提高诊断认识水平，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2009年1月-2012年9月进行腹部磁共振平扫加动态增强及MRCP检查、经手术病理证实的壶腹周围癌24例，其中胆总管下段癌16例，胰头癌5例，壶腹周围十二指肠乳头癌2例，壶腹部癌1例；24例壶腹周围癌中男13例，女11例，年龄38～82岁，平均53.7岁。所有病例均有不同程度的黄疸，以进行性黄疸就诊为21例(伴腹部不适19例，腹部瘙痒7例)，体检发现3例。
1.2 检查方法
采用德国西门子公司的1.5T超导型磁共振成像仪，体部相控阵线圈自由触发呼吸，脂肪抑制技术，增强扫描使用高压注射器注射Gd-DTPA。空腹6～8 h，采取仰卧头先进体位，扫描范围包括膈顶至双肾下极。首先进行常规T1WI、T2WI及冠状位T2WI平扫、VIBE、MRCP检查。利用VIBE技术分别获得动脉期、门脉期、静脉期及延长期图像。MRCP采用SS-FSE序列，3D连续薄层扫描：TR/TE3460/625 ms，ETL=76，层厚1.5 mm，层间距1 mm，FOV 26.0 cm×26.0 cm。将所获图像进行最大密度投影(MIP)重建，并旋转不同角度观察。
1.3 图像分析
由两位诊断医师对所有壶腹周围癌图像进行独立分析(至少一位为副主任医师) ......
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