慢性心功能不全患者血浆Chemerin变化及临床意义(3)
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NT-proBNP是特异性较高的评价心衰严重程度和患者预后的临床指标。虽然本实验单因素相关性分析显示左室射血分数、NT-proBNP和血浆Chemerin有显著关联，但是校正后的多元回归分析却仅提示仅有TG、HOMA-IR、TNF-α、BMI四项自变量是影响Chemerin水平的相关因素。这一结果提示，可能心功能下降本身并不直接导致血浆Chemerin的升高，外周血Chemerin的上调不是直接来源于心脏组织。心衰后免疫系统激活，血清TNF-α浓度升高，心肌组织表达TNF-α上调，加重心肌损害。已证实TNF-α随着心功能下降而逐渐升高[10]。而TNF-α可调控Chemerin的基因表达。Parlee等[11]证实TNF-α在细胞实验中可促进脂肪前体细胞合成和分泌Chemerin，在动物实验中给予TNF-α刺激可导致脂肪组织高表达Chemerin，从而血清Chemerin水平上升。本次研究结果与此一致，首次证实了在临床心衰患者，TNF-α显著影响血浆Chemerin浓度。因此本实验心衰患者血浆Chemerin水平升高，其可能机制是心衰后TNF-α表达上升导致了脂肪组织合成和分泌Chemerin的增加。
然而，本研究毕竟是横断面研究，尚不能完全明确心衰患者Chemerin和TNF-α等其他变量的因果关系，心力衰竭后Chemerin水平升高是加重心肌损害还是具有心脏保护作用亦不清楚，以及其升高的程度是否对心力衰竭患者的预后具有评估作用 ......
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