119例徒手旋转胎头术在头位难产中的临床分析
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【摘要】 目的：观察徒手旋转胎头术在头位难产中的临床效果。方法：选取2011年3月-2012年3月笔者所在医院收治的119例头位难产患者，随机分为试验组59例和对照组60例。试验组采用徒手旋转胎头术纠正头位难产，对照组采用常规产程自然旋转分娩，比较两组新生儿宫内窘迫、新生儿窒息发生情况及产妇分娩方式。结果：试验组新生儿发生胎儿窘迫及新生儿窒息情况少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而试验组剖宫产率(15.25%)低于对照组(35.00%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：徒手旋转胎头术时机掌握得当，是处理异常胎头位置的有效方法，能够及时纠正头位难产，降低产妇的剖宫产率，增加自然分娩的概率，从而大大地减轻了产妇的痛苦，减少了新生儿宫内窘迫及窒息等危险的发生，在临床上值得进一步推广使用。
【关键词】 徒手旋转胎头术； 头位难产； 临床分析
中图分类号 R714.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)22-0176-02
当今社会，随着经济水平及医学技术的不断提高，医疗保健知识的普及，孕产妇对围生期保健知识的需求量越来越多，使胎位异常所造成的难产率明显降低了，但头位难产却呈上升的趋势，使其发生的主要因素是胎头位置异常[1]。若不能够及时识别或处理则会增加其对产妇的危害，是比较棘手的产科临床问题。因此，及时纠正胎头位置是降低头位难产率的关键所在。徒手旋转胎头术是一种有效的干预手段，通过阴道徒手旋转胎头以纠正异常的胎头位置，可以有效降低产妇的剖宫产率，减轻产妇的痛苦，使难产变顺产。人们对剖宫产并发症的认识及重视，医护人员鼓励产妇自然分娩，利于产妇及新生儿健康。本文对59例胎头位置异常产妇施行徒手旋转胎头术，取得了满意的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月-2012年3月笔者所在医院收治的119例头位难产患者，年龄23～45岁，平均(29±1.5)岁；孕周37～41周，其中初产妇80例，经产妇39例；枕横位65例，枕后位54例，所有产妇均排除心功能异常及严重肝肾疾病。将其随机分为对照组60例和试验组59例。两组患者年龄、体重等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准
具有徒手旋转胎头条件：(1)胎儿状况良好，无宫内窘迫、胎心正常，NST评分≥9分；(2)头盆评分≥10分，除外骨盆狭窄、额位、畸形、颜面位等；(3)胎膜已经破裂；(4)持续性枕后位或枕横位，出现活跃期阻滞或延长，胎头下降至坐骨棘0～2 cm处，阴道检查宫口开度>6 cm。
1.3 方法
对照组对产妇不做任何特殊的处理 ......
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