37例宫颈癌患者围手术期的心理分析与护理对策(1)
【摘要】 目的：探讨心理护理对宫颈癌患者接受手术治疗的积极影响。方法：对37例宫颈癌手术患者入院时不同的心理特征加以分析，分别采取相应的心理护理。结果：对37例宫颈癌手术患者入院时不同的心理特征加以分析并给予相应的心理护理，发现心理护理对宫颈癌患者接受手术治疗存在积极的影响。结论：宫颈癌患者主要存在焦虑、恐惧、自卑、自杀等心理特征，应针对不同的心理特征，进行相应的心理护理，提高心理承受力，促进患者早日康复。
【关健词】 妇科； 宫颈癌； 围手术期； 心理护理
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)22-0133-02
子宫是维持女性特征和女性生育能力的最重要器官。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，具有两个特点：(1)发病率正逐年增高；(2)愈来愈趋于年轻化。现今，随着子宫癌发病率的日趋增加，子宫切除手术亦成为子宫癌患者的常见手术。由于子宫癌患者都是女性，大部分患者会出现强烈和复杂的心理反应，严重影响子宫癌患者的生活以及身体的康复。一般来讲，子宫切除的范围比较大，常常包括整个子宫或者仅仅保留宫颈。由于子宫的切除，75%以上的患者会出现不同程度的紧张、恐惧、焦虑、自卑甚至绝望自杀，这就给临床护士的心理护理工作提出更高的要求[1]。针对这些患者进行有效的心理护理，不仅能改善患者的异常情绪及行为，而且能适度减轻患者的精神和身体苦痛，增强其战胜疾病的自信。本文对37例宫颈癌患者不同的心理特征加以分析其心理特点，进行有针对性的心理护理和护理指导，使患者提高其心理承受能力，消除其心理障碍，取得了比较好的效果。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年11月-2011年12月笔者所在医院37例宫颈癌行手术治疗的患者，年龄39～60岁；手术方式：子宫全切+盆腔清扫18例，子宫全切19例；受教育程度：高中以上20例，初中10例，小学7例。
1.2 心理特征
1.2.1 紧张和恐俱 由于宫颈癌患者对手术治疗的经过不甚了解，常常会担心手术疼痛甚至危及生命，导致出现紧张和恐惧的心理，主要表现为面色苍白、大汗淋漓、手足颤动甚至昏厥。
1.2.2 焦虑和猜疑 月经及子宫是女性的主要特征。患者常常会误认为一旦切除子宫，会导致自我形象的改变。不仅担心切除子宫会影响夫妻关系及家庭生活，甚至担心术后是否会影响寿命等，主要表现为烦躁不安、敏感多疑、易怒易暴、自信心丧失。
1.2.3 忧郁 由于患者不知道宫颈癌的疾病知识和手术治疗的必要性，自认为患上宫颈癌等同于其他癌症一样被判为“死缓”，失去了战胜疾病的信心。主要表现为唉声叹气、意志消沉、忧郁少语、不爱与他人交谈，对周围事物无兴趣感，性格孤僻。
1.2.4 自卑 宫颈癌患者担心手术创伤大，一旦术后身体状况恢复不好，会影响到将来的工作和生活；担心术后夫妻双方性生活不和谐。主要表现为沉默寡言，不愿见人，稍有不顺就发脾气，期望得到亲人和同事们的重视、关心和照顾。
1.2.5 依赖 有的患者担心手术有生命危险，担心手术不成功，对是否接受手术治疗难以作决定。主要表现为对丈夫和亲人的依赖感增强，愿意听从丈夫和亲人的安排。
1.2.6 绝望 部分宫颈癌患者惧怕手术，认为子宫是女人的标志，失去子宫自己就不再是一个完整的女性。担心手术以后不能进行性生活，担心自己能否重返到自己的生活和工作中，加上长期以来在人们心目中认为患癌症基本等于死亡，从而对生活失去信心，产生绝望，甚至产生自杀的念头。
1.3 护理方法
对这37例患者主要采取手术治疗，在护理过程中分别于不同阶段给予术前心理护理、术后心理护理以及出院时的心理护理。现将整个护理过程的体会总结如下。
1.3.1 建立良好的护患关系 入院后护士应热情接待患者，首先规范使用服务用语，沟通从“心”开始[2]。同时鼓励患者表达自身的感受。护士应告诉患者手术是治疗本病的最好途径，并且介绍同类疾病手术成功的病例，以减轻患者的思想顾虑。
1.3.2 营造良好的住院环境 女性患上宫颈癌本身就是一种不幸，由于患者均有不同程度的心理压力，会影响到患者的饮食和睡眠等。医院的良好环境对患者的康复能起到非常重要的作用。良好环境的不仅包括整洁和安静的环境，同时包括舒适和安全的环境。护士应每日为患者开窗通风两次以上，每次至少30 min，以保持空气的清新[3]；在工作中做到“四轻”，即走路轻、说话轻、操作轻、关闭门窗轻；尽量将同类患者安置于同一病室，便于病友之间相互交流，增强自信心，使患者积极配合手术治疗；保持良好的秩序，限制陪护人数和探望时间，避免不必要的干扰；教会患者减轻或消除焦虑的调节方法，如采用听音乐、读书、看电视等方式调节自己的情绪[4]。
1.3.3 适度保密病情 病情的公开应根据患者的年龄、职业、文化程度、性格等情况加以区别对待，必要时适度保密病情。尤其是对心理承受能力差、性格内向、思想固执、有偏见的人要注意保密病情，交谈时言语应谨慎，以免造成患者的紧张恐惧情绪。
1.3.4 满足患者的心理需求 责任护士术前术后应主动与患者交谈，确保恰当的交谈环境和充足的交谈时间，满足患者的心理需求。耐心倾听患者的诉说并及时作出反应，引导患者讲出最担心的事宜。一部分患者最主要顾虑术后的性生活，这时应给予同情和理解，向其介绍一些术后恢复良好的实例，说明即使切除子宫也不影响性生活，消除患者的顾虑。
1.3.5 获得患者的信任 良好的医疗护理质量可以获得患者的信任，不仅可以帮患者克服恐惧和绝望的心理，同时有助于患者保持积极和乐观的情绪，充分调动身体的各项潜在机能来战胜疾病。
1.3.6 综合护理 护士应对患者适时地进行健康教育，术前、术后都及时传递疾病的相关信息。术前责任护士应向患者介绍主刀医生、手术室环境、麻醉与手术经过、以及术前准备的目的及注意事项，巡回护士与麻醉师应在术前到病房进行访视，获得患者信任；术后应做好管理工作，如患者的体位指导、生命体征的监测、腹部切口的护理、管道会阴部的护理、疼痛的护理、饮食与活动的指导等[5]。通过这一系列细致、周到的医疗护理服务，让患者感觉到我们在用“心”帮助其早日康复。, 百拇医药(赵辉)
【关健词】 妇科； 宫颈癌； 围手术期； 心理护理
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)22-0133-02
子宫是维持女性特征和女性生育能力的最重要器官。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，具有两个特点：(1)发病率正逐年增高；(2)愈来愈趋于年轻化。现今，随着子宫癌发病率的日趋增加，子宫切除手术亦成为子宫癌患者的常见手术。由于子宫癌患者都是女性，大部分患者会出现强烈和复杂的心理反应，严重影响子宫癌患者的生活以及身体的康复。一般来讲，子宫切除的范围比较大，常常包括整个子宫或者仅仅保留宫颈。由于子宫的切除，75%以上的患者会出现不同程度的紧张、恐惧、焦虑、自卑甚至绝望自杀，这就给临床护士的心理护理工作提出更高的要求[1]。针对这些患者进行有效的心理护理，不仅能改善患者的异常情绪及行为，而且能适度减轻患者的精神和身体苦痛，增强其战胜疾病的自信。本文对37例宫颈癌患者不同的心理特征加以分析其心理特点，进行有针对性的心理护理和护理指导，使患者提高其心理承受能力，消除其心理障碍，取得了比较好的效果。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年11月-2011年12月笔者所在医院37例宫颈癌行手术治疗的患者，年龄39～60岁；手术方式：子宫全切+盆腔清扫18例，子宫全切19例；受教育程度：高中以上20例，初中10例，小学7例。
1.2 心理特征
1.2.1 紧张和恐俱 由于宫颈癌患者对手术治疗的经过不甚了解，常常会担心手术疼痛甚至危及生命，导致出现紧张和恐惧的心理，主要表现为面色苍白、大汗淋漓、手足颤动甚至昏厥。
1.2.2 焦虑和猜疑 月经及子宫是女性的主要特征。患者常常会误认为一旦切除子宫，会导致自我形象的改变。不仅担心切除子宫会影响夫妻关系及家庭生活，甚至担心术后是否会影响寿命等，主要表现为烦躁不安、敏感多疑、易怒易暴、自信心丧失。
1.2.3 忧郁 由于患者不知道宫颈癌的疾病知识和手术治疗的必要性，自认为患上宫颈癌等同于其他癌症一样被判为“死缓”，失去了战胜疾病的信心。主要表现为唉声叹气、意志消沉、忧郁少语、不爱与他人交谈，对周围事物无兴趣感，性格孤僻。
1.2.4 自卑 宫颈癌患者担心手术创伤大，一旦术后身体状况恢复不好，会影响到将来的工作和生活；担心术后夫妻双方性生活不和谐。主要表现为沉默寡言，不愿见人，稍有不顺就发脾气，期望得到亲人和同事们的重视、关心和照顾。
1.2.5 依赖 有的患者担心手术有生命危险，担心手术不成功，对是否接受手术治疗难以作决定。主要表现为对丈夫和亲人的依赖感增强，愿意听从丈夫和亲人的安排。
1.2.6 绝望 部分宫颈癌患者惧怕手术，认为子宫是女人的标志，失去子宫自己就不再是一个完整的女性。担心手术以后不能进行性生活，担心自己能否重返到自己的生活和工作中，加上长期以来在人们心目中认为患癌症基本等于死亡，从而对生活失去信心，产生绝望，甚至产生自杀的念头。
1.3 护理方法
对这37例患者主要采取手术治疗，在护理过程中分别于不同阶段给予术前心理护理、术后心理护理以及出院时的心理护理。现将整个护理过程的体会总结如下。
1.3.1 建立良好的护患关系 入院后护士应热情接待患者，首先规范使用服务用语，沟通从“心”开始[2]。同时鼓励患者表达自身的感受。护士应告诉患者手术是治疗本病的最好途径，并且介绍同类疾病手术成功的病例，以减轻患者的思想顾虑。
1.3.2 营造良好的住院环境 女性患上宫颈癌本身就是一种不幸，由于患者均有不同程度的心理压力，会影响到患者的饮食和睡眠等。医院的良好环境对患者的康复能起到非常重要的作用。良好环境的不仅包括整洁和安静的环境，同时包括舒适和安全的环境。护士应每日为患者开窗通风两次以上，每次至少30 min，以保持空气的清新[3]；在工作中做到“四轻”，即走路轻、说话轻、操作轻、关闭门窗轻；尽量将同类患者安置于同一病室，便于病友之间相互交流，增强自信心，使患者积极配合手术治疗；保持良好的秩序，限制陪护人数和探望时间，避免不必要的干扰；教会患者减轻或消除焦虑的调节方法，如采用听音乐、读书、看电视等方式调节自己的情绪[4]。
1.3.3 适度保密病情 病情的公开应根据患者的年龄、职业、文化程度、性格等情况加以区别对待，必要时适度保密病情。尤其是对心理承受能力差、性格内向、思想固执、有偏见的人要注意保密病情，交谈时言语应谨慎，以免造成患者的紧张恐惧情绪。
1.3.4 满足患者的心理需求 责任护士术前术后应主动与患者交谈，确保恰当的交谈环境和充足的交谈时间，满足患者的心理需求。耐心倾听患者的诉说并及时作出反应，引导患者讲出最担心的事宜。一部分患者最主要顾虑术后的性生活，这时应给予同情和理解，向其介绍一些术后恢复良好的实例，说明即使切除子宫也不影响性生活，消除患者的顾虑。
1.3.5 获得患者的信任 良好的医疗护理质量可以获得患者的信任，不仅可以帮患者克服恐惧和绝望的心理，同时有助于患者保持积极和乐观的情绪，充分调动身体的各项潜在机能来战胜疾病。
1.3.6 综合护理 护士应对患者适时地进行健康教育，术前、术后都及时传递疾病的相关信息。术前责任护士应向患者介绍主刀医生、手术室环境、麻醉与手术经过、以及术前准备的目的及注意事项，巡回护士与麻醉师应在术前到病房进行访视，获得患者信任；术后应做好管理工作，如患者的体位指导、生命体征的监测、腹部切口的护理、管道会阴部的护理、疼痛的护理、饮食与活动的指导等[5]。通过这一系列细致、周到的医疗护理服务，让患者感觉到我们在用“心”帮助其早日康复。, 百拇医药(赵辉)