在妇科LAVH术中两种麻醉下肌松效果的对比观察
肌松监测,妇科腹腔镜,全麻复合腰-硬联合麻醉,阴式全子宫切除术
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【摘要】 目的：观察研究全麻复合腰-硬联合麻醉对妇科LAVH术中患者的肌松效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级确诊为子宫肌瘤手术患者67例，随机分为A组34例，B组33例。A组为气管插管全麻复合腰-硬联合麻醉组(试验组)，B组为气管插管全麻组(对照组)。两组均同时观察记录诱导前(T1)、插管后10 min(T2)、牵拉子宫(T3)、切除子宫(T4)、术毕(T5)、拔管后10 min(T6)的拇收肌、足拇短屈肌肌松程度，研究全麻复合腰-硬联合麻醉对妇科LAVH术中患者的肌松效果。结果：两组手术患者围术期六个时间点，分别监测拇收肌肌松结果显示：TOFR(T4/T1)及T1/Tc值基本同步变化，但TOFR明显低于T1/Tc值，A、B组肌松程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。而两组手术患者围术期六个时间点分别监测拇短屈肌(拇趾)肌松结果显示：A组的T1/Tc值在插管后、牵拉子宫、切除子宫和术毕四个时间点均低于B组，尤其插管后T1/Tc值明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组TOFR在插管后、牵拉子宫、切除子宫和术毕四个时间点均低于B组，尤其在插管后、牵拉子宫、切除子宫三个时间点明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：气管插管全麻复合腰-硬联合麻醉方法比单纯气管插管全麻对盆腔及下肢具有更好的肌松效果，更适用于妇科腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术手术。
【关键词】 麻醉； 肌松监测； 妇科腹腔镜； 全麻复合腰-硬联合麻醉； 阴式全子宫切除术
中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)30-0021-02
笔者通过对比观察气管插管全麻复合腰-硬联合麻醉与单纯全麻下肌松程度的监测，客观评价两种麻醉方式下肌松效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择67例ASAⅠ～Ⅱ级患者，随机分为两组：A组(试验组)34例，为气管插管全麻复合腰-硬联合麻醉。年龄(48.76±5.534)岁，体重(62.21±10.08)kg，身高(160.41±4.36)cm，手术时间(120.41±30.53)min；B组(对照组)33例，为单纯气管插管全麻。年龄(49.55±5.95)岁，体重(62.76±62.76)kg，身高(161.45±5.18)cm，手术时间(118.88±33.01)min。两组均同时监测拇收肌、足拇短屈肌。且两组患者年龄、身高、体重以及手术时间差异比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 排除标准
(1)子宫体积>孕16周；(2)合并神经、肌肉疾病；(3)腰-硬联合麻醉效果不好；(4)有椎管麻醉禁忌证患者；(5)肥胖或消瘦(体重指数>30 kg/m2或体重<45 kg)患者；(6)年龄<24岁或>60岁；(7)肝肾功能异常患者 ......
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