78例复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术及开腹手术临床观察
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【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的临床疗效。方法：对笔者所在医院近两年收治的78例复杂胆囊结石患者，随机分为治疗组(行腹腔镜胆囊切除术)、对照组(行开腹胆囊切除术)，各39例，并对两组的临床疗效进行对比。结果：治疗组手术切口大小、出血量、术后下地活动时间及住院时间均明显小于对照组，但其手术时间明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后治疗组有1例(2.56%)患者发生胆漏；对照组有2例(5.13%)发生并发症，均予对症治疗后痊愈。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊结石只要注意适应证的选择、时机的把握，并具备良好的技巧和手术过程中保持细心，是可行及安全的。
【关键词】 腹腔镜手术； 开腹手术； 复杂胆囊结石
中图分类号 R575.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)30-0047-02
复杂胆囊结石是指胆囊结石患者同时伴有胆囊三角粘连、萎缩、水肿及胆囊动脉、胆囊管变异等复杂情况的胆囊结石。以往治疗通常多采用开腹手术，容易造成患者术中出血量大、创伤大及并发症高等情况。但随着近年科学的发展和医疗水平的进步，腹腔镜技术在临床治疗中也得到了应用，其腹腔镜胆囊切除术适应证逐渐得到扩展。笔者所在医院近年来就对收治的39例复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术，并与同期行开腹手术治疗的该病患者进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择2009年8月-2011年7月笔者所在科室收治的78例复杂胆囊结石患者，其中男48例，女30例；平均年龄(54.5±9.6)岁；所有患者发病时间均≤3 d，术前均行超声检查显示胆囊壁粗糙及不同程度增厚、胆囊体积增大、有积液及絮状物漂浮等情况；排除化脓坏疽性胆囊炎、严重粘连水肿及中转开腹患者。所有患者均随机分为治疗组与对照组，各39例，两组患者性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗组 采用腹腔镜胆囊切除术：气管插管全麻，取头高脚低位并略左倾15°～20°，行四孔法，分离大网膜、十二指肠及胆囊等处表面粘连显露胆囊，并穿刺置入腹腔镜及分别于剑突下、右锁骨中线肋缘下、右侧腋前线下分别置入电钩及抓钳等器械 ......
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