复杂胆囊结石患者行不同胆囊切除术疗效对比观察(2)
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参见附件。
组别术后感染肠粘连胆漏合计
A组(n=21)4(19.05)1(4.76)2(9.52)7(33.33)
B组(n=21)1(4.76)001(4.76)*
*与A组比较，P<0.05
本次研究治疗复杂胆囊结石，在其治疗过程中要特别注意手术适应证的选择及腹腔镜技术的应用，因为如果手术时机把握不当或腹腔镜技术存在缺陷都极有可能造成严重的并发症[4]。复杂胆囊结石如在3 d内急性发作，则主要表现为急性水肿及有一定解剖层次的炎症粘连，因此手术难度较小；如果急性发病在3 d以后，那么由于炎性水肿的吸收会导致炎症粘连过密，造成手术分离困难。一旦患者病程超过3 d，首先应考虑采取抗炎治疗，至炎症消失后的第3个月，患者胆囊无压痛、肝区无叩击痛时再根据影像学检查决定是否进行腹腔镜胆囊切除术[5]。腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊结石时最常见并发症包括出血和胆漏，对于发生原因，临床研究认为可能是与胆囊张力过大、周围粘连过密有关。手术操作过程中对胆囊周围正常与病变的血管充分分离，在面对三角区解剖困难时，着重注意病变胆囊动脉或右肝动脉损伤，可以有效避免出血的发生 ......
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