黄体酮、山莨菪碱、双氯芬酸利多卡因治疗输尿管结石的体会(2)
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2 结果
治疗输尿管结石：黄体酮起效时间相对较慢(1～2 h起效，30 min显效率为58.0%)；山莨菪碱起效较快(静注4 min起效，半衰期40 min，30 min缓解率为66.7%)，但男、女患者均易出现排尿困难、口干等副作用；双氯酚酸利多卡因起效较快(10～30min内起效，30 min缓解率为70.3%)，副作用相对少。黄体酮、山莨菪碱、双氯酚酸利多卡因治疗输尿管结石总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。
表1 三组治疗效果比较 例(%)
组别显效缓解无效复发总有效
A组(n=24)14(58.33)6(25.00)4(10.95)020(83.33)
B组(n=24)16(66.67)4(16.67)3(12.50)1(4.17)20(83.33)
C组(n=24)17(70.83)4(16.67)2(8.33)1(4.17)21(87.50)
3 讨论
输尿管结石造成肾或输尿管的急性机械性梗阻，导致梗阻部位以上急性积水，肾盂、输尿管内压力升高，管壁疼痛感受器受到牵拉引起疼痛，同时管壁内张力增加，刺激管壁平滑肌不断加强蠕动，增加管腔内压力，当压力增高到一定程度时，引起管壁平滑肌的超长强烈蠕动，导致管道痉挛；此外管腔内压力急剧增高，输尿管壁或平滑肌缺血使肾内前列腺素E2合成和释放，前列腺素E2增多又引起输尿管痉挛，使肾血管阻力进一步下降，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿量生成增多，进一步增加管腔内压力，加重肾盂及输尿管痉挛、疼痛[5]。
治疗输尿管结石，要止痛、排石。排石是治疗的最佳措施，但患者大多夜间发作 ......
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