3.3 手术治疗

    在严重肝损伤患者中实施损伤控制性手术(DCS)[10]，能明显降低患者死亡率，这已是国内外的共识[11-12]，所以术前应充分对患者病情进行评估。

    3.3.1 切口及探查 采用右上腹肋缘下反L切口或上腹屋顶样切口，初步判断肝损伤部位及出血情况，大纱垫堵塞暂时控制出血，探查腹内其它脏器，如有脾破裂快速行脾切除；如有肠破裂用肠钳暂时夹闭待以后修复，不能因为修补肠管而耽误肝脏止血；如患者生命体征不稳定、损伤严重可行肠外置。

    3.3.2 肝外伤手术方式 肝损伤外科治疗的关键是早期诊断、早期治疗，在边抗休克的同时尽快手术止血[13]。肝外伤手术方式较多，应根据每一例患者肝受伤情况灵活合理选择手术方法，手术方式力求简单、有效，可一种或几种术式联合应用[14]。如为线性损伤深度小于3 cm，裂口不深，创缘较为整齐，可以直接缝合，缝合时注意要避免形成死腔，对血管和胆管充分结扎，如缝合后仍有渗血 ......