改良式B—Lycnh缝合术对剖宫产术大出血的临床分析(2)
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B-Lycnh缝合术是1997年由英国的B-Lycnh首先报道的一种控制难治性产后出血的缝合法，该法证实对子宫体部及子宫下段上部收缩乏力引起的产后出血有效，笔者所在医院在此方法基础上稍加改良，在缝合完子宫切口后，分别在子宫双侧纵向拉紧缝线以加压，使子宫呈纵向压缩状态，交织于子宫肌壁间的血管被动关闭，加上两条纵向捆绑的作用，阻断了部分子宫动脉、卵巢动脉分支，使其由子宫侧缘向中央分布，出血迅速停止，但其不用拆除已有缝线，减少了对子宫的损伤，并保持了子宫完整性，有利于子宫收缩。原手术缝线由子宫下段前壁绕过宫底部，直达子宫下段后壁，缝线离于子宫表面，在宫底部的浆肌层褥式缝合一针，避免缝线从子宫上滑脱，也避免了子宫复旧过程中由于子宫缩小其他器官套入缝线引起梗阻。此法具有操作简单、止血快、效果明显、取材容易、损伤小、耗材低等优点，不但为患者争取抢救时间，还保留子宫，保留了患者的生育能力，尤其适用于基层医院。改良式B-Lycnh缝合组14例患者中，有效13例，有效率为92.86%，其中有2例胎盘早剥并发重度子宫卒中，行该术成功保留了子宫；有一例无效，系瘢痕子宫，因胎盘大部分植入，行宫腔填塞+B-Lycnh缝合术无效 ......
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