剖宫产瘢痕妊娠29例临床分析(1)
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【摘要】 目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2009年5月-2012年8月收治的29例CSP患者的临床资料、诊断、治疗以及预后与转归。结果：(1)诊断：22例(75.86%)患者经彩色阴道超声检查诊断，6例(20.69%)患者经宫腔镜检查诊断，1例(3.45%)患者经腹腔镜诊断；(2)治疗：10例(34.48%)行无痛清宫术，6例(20.69%)行宫腔镜手术，4例(13.79%)行腹腔镜手术，7例(24.14%)经腹切开取胚术，1例行甲氨蝶呤肌注保守治疗，1例行联合麻醉下行人工负压吸引术；(3)预后与转归：29例患者中无一例子宫切除，其中28例在确诊之后经手术痊愈出院，1例确诊后行甲氨喋呤80 mg肌注保守治疗，后自行排出，痊愈出院。结论：通过各种诊断方法及早明确诊断CSP，并根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
【关键词】 剖宫产； 瘢痕妊娠； 宫腔镜； 腹腔镜； 彩色阴道超声
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)34-0054-03
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是异位妊娠的一种特殊类型，是指胚胎着床的部位是子宫下段(或称“峡部”)的前壁，原剖宫产瘢痕处，绒毛组织侵入瘢痕深处并继续向子宫浆膜面生长。该病缺乏明显的症状，常被误诊或造成人工流产术中大出血休克，在中孕时期则可能发生子宫自发破裂，本病一旦发生，则可能使患者失去生育能力甚至其生命。因此，剖宫产瘢痕妊娠虽然着床部位在子宫腔内，但却是病理妊娠，是异位妊娠的一种特殊类型，是剖宫产术后远期的严重并发症之一[1]。CSP最初发病率很低，近年随着剖宫产率的急剧上升，发病率迅速增加。国外有报道CSP的发病率为1∶2216～1∶1800，占既往有剖宫产史的患者异位妊娠的6.10%～5.46%[2-3]。早期诊断常被忽略，初诊误诊率高，治疗方法繁多，没有统一标准。本文将2009年5月-2012年8月笔者所在医院收治的29例CSP患者临床资料进行回顾性分析 ......
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