947例剖宫产指征分析(2)
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参见附件。
3.4 剖宫产与胎儿宫内窘迫
产程中胎儿监测方法应结合孕周、胎动、胎盘功能测定、羊水性状、胎心监护、超声、血流、胎儿头皮血pH值、产程进展等多项指标动态观察综合分析。本院近三年来胎儿宫内窘迫指征占剖宫产9.08%，而新生儿窒息率却为4%左右，对胎儿窘迫存在过度诊断的问题。因技术与条件所限，仅凭胎心监护、羊水性状、孕周胎动及超声来判断胎儿宫内窘迫，增加了不必要的剖宫产。
3.5 臀位与剖宫产术
本院初产妇臀位的剖宫产率为98.0%，经产妇为86.5%，阴道分娩的仅仅是来院时临产家属要求阴道分娩，且多为农村孕妇。本院今后的工作目标为提高助产技术，按照乐杰主编的《妇产科学》中的条件决定分娩方式。
综上所述，剖宫产率上升不是一个单纯的医学问题，而是一个文化、社会、心理等综合因素的复杂问题，应结合本地区的特点，正确掌握剖宫产指征，加强围产期保健，指导孕妇合理膳食，科学营养，增强产科医生和助产士的社会责任感，重视产程观察，提高产科医生的难产助产技术，加强“导乐”服务，加强孕期宣传培训，减少无指征剖宫产，从而减少二次剖宫产，减少母婴远期并发症。
参考文献
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(收稿日期：2013-08-13) (编辑：韩珊珊)
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