糖尿病肾病合并非糖尿病肾病患者的病理分析(2)
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参见附件。
本研究中，NDRD组患者的糖尿病病程显著少于DN组，提示糖尿病病程是DN的影响因素，临床上应密切关注糖尿病患者特别是病史较长患者的肾脏情况。糖尿病病程短同时合并大量蛋白尿要排除存在NDRD的可能。同时本研究资料显示NDRD和DN患者在血尿、糖尿病视网膜病变方面差异有统计学意义。本研究中，NDRD组患者的糖尿病视网膜病变比例显著低于DN组，肾小球源性血尿比例显著高于DN组， 提示糖尿病合并肾损害伴糖尿病视网膜病变和/或无血尿的2型糖尿病患者，其肾脏损害为糖尿病肾病的可能性大，但并不能据此确诊，需要通过肾活检明确诊断。Wong等[7]开展的一项研究表明血尿或是蛋白尿同时缺乏糖尿病视网膜病变对于诊断NDRD的阳性率为94.0%。因此，综合考虑临床指标对于诊断NDRD的灵敏度优于单一指标。本组资料中，NDRD组的24 h尿蛋白定量和白蛋白水平与DN组无显著性差异，这一点与国外文献[8]报道不同，可能与样本量较少、检验方法不同及临床应用药物治疗有关。在DN早期，尿微量白蛋白排出增加，若不及时治疗，以后会逐渐发展成为大量蛋白尿，这对以后的治疗直接造成了困难。本研究中，IgA肾病是最常见的NDRD(31.0%)，膜性肾病其次(17 ......
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