腹壁疝补片修补术后感染的外科处理
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【摘要】 目的：探讨腹壁疝补片修补术后发生感染患者的外科处理方法。方法：选取腹壁疝补片修补术患者968例，分析患者的补片感染因素，并针对患者的病情实施外科处理措施。结果：本组有16例术后补片感染，感染补片均成功取出，术后住院时间(14.2±2.1)d，其中13例患者的切口为一期愈合，3例患者经局部换药以后为二期愈合，随访18个月无疝复发。BMI、糖尿病、疝类型以及手术时间均是发生补片感染的危险因素。结论：对于腹壁疝补片修补术后发生感染者，根据患者的个体情况实施针对性的外科处理措施，可有效促进患者痊愈。
【关键词】 腹壁疝； 补片感染； 腹壁缺损； 外科处理
中图分类号 R656.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)1-0110-02
近年来，各类合成材料的补片在临床腹壁疝以及腹壁缺损的修补中广泛应用，大大降低了患者在腹壁疝补片修补术后的疝复发率[1]。但合成材料补片容易引发各类并发症，最常见的是补片感染，其处理方式非常复杂，往往需要进行多次手术才可将补片完全取出，且取出补片后还需进行复杂的腹壁重建，严重影响患者的康复。本研究探讨腹壁疝补片修补术后发生感染患者的外科处理方法，旨在为临床治疗提供参考，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月-2013年1月笔者所在医院收治的腹壁疝补片修补术后发生感染的968例患者，男671例，女297例，年龄23～74岁，平均(45.3±8.2)岁。16例发生补片感染，其中11例为腹壁切口疝补片修补术后发生感染，4例为腹壁肿瘤切除术后实施腹壁缺损补片修补术后发生感染，1例为回肠代膀胱造口旁行疝补片修补术后发生感染合并尿瘘。经局部换药处理以后3～24个月仍未愈合。
1.2 方法
患者均于笔者所在科室接受根治性感染网片切除术以及腹壁重建术。手术均在全麻下实施，手术过程中，应尽量彻底取出既往补片材料，将感染以及坏死组织彻底清除，采用大量生理盐水以及甲硝唑溶液对补片感染创面进行反复冲洗。在去除补片以后，根据患者的腹壁缺损情况予以对症处理，5例患者行自体组织游离修补术，5例患者同时实施脱细胞基质生物补片修补术，4例患者同时实施聚丙烯平片加强修补术，1例患者仅对切口创面进行负压吸引并进行局部换药，1例患者在去除补片以后直接将切口缝合关闭，未实施加强修补术。结束修补后，补片以及创面前方均应留置乳胶管进行引流 ......
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