米非司酮在晚期妊娠引产中的临床观察(2)
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米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，亦是一种受体水平抗孕激素的药物，具有抗孕酮，糖皮质激素和轻度抗雄性特性，对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，故能和孕酮竞争结合孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠，米非司酮也可使内源性前列腺素合成增加，导致蜕膜组织变性、水肿、坏死、滋养细胞凋亡，导致蜕膜与绒毛膜板分离，胎盘胎膜易于完全剥离，影响妊娠维持[11]。米非司酮口服易吸收，1 h后血中米非司酮水平达高峰，半衰期为25～30 h。单次大剂量口服米非司酮100 mg能充分持久地竞争孕酮受体维持稳定血药浓度，短时间内使宫颈胶原纤维分解，宫颈软化，宫颈成熟度增加，同时干扰孕酮对妊娠的支持，促进引产发动[12]，使引产成功机会大，配合催产素静滴，能更快诱发起宫缩，有效缩短晚期引产时间。米非司酮配伍催产素晚期引产，为非干扰性的药物引产，可降低由于操作引起的子宫损伤、出血及其感染，方法简单易于掌握，配合催产素静滴诱发宫缩，可视宫缩强弱情况调节，避免宫缩过强引起子宫破裂及软产道的损伤。
本文观察米非司酮口服配合催产素静滴在晚期畸胎及死胎引产有较好的疗效，与文献[13]报道一致，能有效缩短引产时间，减少催产素使用量及时间 ......
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