剖宫产术中胎盘附着面注射缩宫素的疗效研究(2)
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缩宫素是一种人工合成的九肽激素，与垂体后叶产生的物质相同。子宫平滑肌有缩宫素的受体，故认为缩宫素与受体偶联导致钙通道激活和肌浆网钙的释放，使子宫收缩而发挥作用。妊娠期间，缩宫素的受体增多，缩宫素释放和促进钙离子向肌细胞内流动，进入肌细胞内的钙离子与肌动蛋白、肌浆蛋白的结合引起子宫收缩与缩复[4]，它致使子宫收缩的作用也越来越强。缩宫素可使子宫收缩的强度和频率增加，使子宫胎盘创面血窦关闭、阻断血流，缩宫素的效果取决于缩宫素的浓度及子宫对缩宫素的敏感性。肌内注射在3～5 min起效，作用持续30～60 min；静脉滴注立即起效，15～60 min内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20 min，其效应渐减退。缩宫素半衰期较短，一般为3～10 min，本品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物[5]。缩宫素的副反应偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常[6]。大剂量应用时可引起高血压或水滞留，肌肉注射部位的疼痛发生。缩宫素也有固有的不良反应，引起短暂性血压下降和反射性心率增快，表现出加压素的活力，使周围血管收缩，引起血压升高，脉搏增快，缩宫素的心血管不良反应与单位时间内作用于体内的药物浓度相关。
对于剖宫产术中缩宫素子宫壁肌注射的应用，根据目前报道未见统一标准，缩宫素肌壁注射的剂量5～30 U不等[7-8]，有研究表明术中子宫肌层内注射缩宫素10 U，联合静脉滴注10 U在不增加心血管系统副作用的情况下，止血效果确切[9]，笔者所在科常规于剖宫产术中胎儿娩出后静滴缩宫素10 U ......
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