经椎弓根截骨矫形植骨融合内固定术治疗腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形1例
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【关键词】 经椎弓根截骨矫形植骨融合内固定术； 陈旧性骨折； 后凸畸形
中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)2-0144-02
胸腰椎陈旧性骨折早期未进行及时有效地治疗或治疗不当，往往会发生骨折椎体高度进一步丢失，形成后凸和(或)侧凸畸形，重力线前移和(或)侧移，造成脊柱失平衡。患者常出现持续性的腰背痛，不能久站、久坐，行走时腰腿疼加重，双下肢无力、麻木，严重者导致脊髓损伤，临床较为常见。单纯保守治疗难以从根本上达到纠正畸形和改善症状的目的，应早期进行积极正确的矫形治疗。笔者所在医院脊柱骨科采用经椎弓根楔形截骨矫形植骨融合内固定术治疗腰椎体陈旧性骨折合并后凸畸形取得良好效果，总结如下。
1 病例介绍
患者，女，22岁，2个半月前于约5 m高处坠落右脚着地，当即感觉腰背部及右足疼痛，活动受限。与当地医院行X线及CT示：腰2椎体爆裂骨折，右跟骨骨折。行卧床休息、贴膏药等保守治疗1个半月，疼痛症状明显减轻，自行下地活动。现患者腰背部疼痛，双下肢酸痛、麻木、无力。来笔者所在医院就诊。
专科查体：胸腰段后凸畸形，L2～3棘突处压痛、叩击痛，无双下肢放射痛，双下肢皮肤感觉正常，鞍区感觉无异常，双下肢肌张力正常。双侧髂腰肌肌力4级，右侧足姆长伸肌肌力3级，右侧足趾长伸肌4级，余双下肢各关键肌肌力正常。双侧膝腱反射及跟腱反射正常，双侧直腿抬高试验(-)，双侧股神经牵拉试验(+)，双侧Babinski征(-)，双侧足背动脉及胫后动脉搏动良好。
辅助检查：腰椎X线示，腰2椎体压缩变扁，呈后凸畸形，压缩率约为57%，Cobb’s角约为37° ......
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