羟乙基淀粉联合呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效及安全性分析(2)
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为了提高血浆胶体渗透压和有效血容量，现代临床多应用白蛋白及低分子右旋糖酐输注。虽然上述两种药物也可以有效改善血浆胶体渗透压和有效血容量，但前者可能存在血液传播性疾病风险，后者小儿过敏发生率较高，治疗风险较大[6]。因此，笔者比较了最近相关的国内外最新血浆替代品，发现羟乙基淀粉(HES)是一种良好的血浆代用品，其经静脉滴注后可较长时间停留于血液中，提高血浆渗透压，使组织液回流明显增多，迅速增加血容量，稀释血液，并增加细胞膜负电荷，使已聚集的细胞稀释，从而降低机体血黏度，改善微循环。本研究采用的中分子羟乙基淀粉130/0.4可以保证更加充分的血管内存留时间，维持时间更长。据文献[7]报道，其可有效维持血容量达4～8 h。而较慢的滴速则可适当延长作用时间，减少心脏代谢压力，有利于降低不良反应的发生率。
本研究比较了低分子右旋糖酐与HES治疗小儿NS重度水肿的疗效及安全性，结果发现后者较前者能更加快速的增加机体有效循环血容量，提高肾脏灌注流量，促进短时间内尿量的增多，从而快速减轻腹围及体重，这对改善患儿生活质量水平、降低相关并发症发生具有一定价值。本研究还证实，HES对患儿血液动力学的影响较小，短期内应用并不会产生明显改变，因而安全性较高。相关文献[8]报道，HES具有良好的扩容性，其可合理的增加心脏排出量，对血流动力学具有稳定性作用，不会产生相关不良反应。据文献[9]报道对小于10岁的手术前小儿进行HES静脉滴注 ......
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