无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价(2)
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参见附件。
1.2 纳入标准
(1)所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准：患者有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气促等临床症状，部分患者有吸烟等高危因素，肺功能检查：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值，提示不完全可逆性气流受限[3-4]；所有患者符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准：患者在静息状态下行血气分析检查PaO2<60 mm Hg，同时伴有PaCO2>50 mm Hg[5]，确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭；(2)所有患者均无严重肝、肾等器质性病变以及精神方面疾病；(3)所有患者符合无创呼吸机治疗的标准。
1.3 治疗方法
对照组患者给予常规吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、维持电解质平衡以及营养支持等对症支持治疗；治疗组在对照组的基础上再给予无创呼吸机(BiPAP呼吸机)治疗，呼吸模式为S/T，吸气压8～20 cm H2O，呼气压5～8 cm H2O，呼吸频率12～18次/min，氧气流量3～5 L/min，采用口鼻面罩正压通气，根据患者具体情况调整氧气流量、吸气压、呼气压等，使患者血氧饱和度≥95%，呼吸机使用1～2 h/次、4～5次/d。
1.4 疗效判定标准
测定并详细记录患者治疗前后血气分析情况，根据患者治疗后临床症状及体征，将患者的临床治疗效果为2个等级：患者治疗后咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、呼吸困难明显改善，患者神志清楚，PaCO2、PaO2得到明显改善或者到达正常水平判定为有效[6]；否则判定为无效。统计临床治疗效果的有效率，有效率=有效例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0进行数据统计，临床治疗效果的有效率以百分比(%)表示 ......
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