腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石106例临床观察
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【摘要】 目的：探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法：选择2010年6月-2012年8月笔者所在医院收治的212例胆囊结石合并胆总管结石患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各106例。观察组采用经内镜乳头括约肌切开术(EST)取石，再行经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗；对照组采用开腹手术切开胆总管及切除胆囊以去除结石，观察两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术后恢复排气时间、恢复排便时间及术后禁食时间较对照组明显短，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后复发率、切口感染率及胆漏发生率等明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石，创伤小、恢复快、复发率低、并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜； 内镜； 胆囊结石； 胆总管结石
中图分类号 R575.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)3-0039-02
胆囊结石合并胆总管结石是发生在临床泌尿外科的常见多发病，发病率约为8%～15%[1]，传统治疗方法多采用开腹行胆囊切除术，胆总管切开取石术等，但这类手术创伤大、恢复慢，结石的残留率及复发率也较高。随着腹腔镜和内镜技术的迅速普及，胆囊结石合并胆总管结石的治疗发生了革命性的变化。已有许多学者研究发现，以腹腔镜及内镜联合的手术方式治疗在患者病情恢复及并发症方面具有更大的优越性[2]。笔者通过对所在医院收治的106例胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合内镜治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年6月-2012年8月收治的212例胆囊结石合并胆总管结石患者，男85例，女127例，年龄23～76岁，平均(51.5±9.2)岁。所有患者均有不同程度的右上腹疼痛或不适病史，病程8个月～10年，伴有发热、恶心呕吐病史98例，轻中度黄疸102例，其余12例无明显症状，均在常规体检时发现。术前B超或磁共振胰胆管成像(MRCP)检查，均发现胆囊结石合并胆总管结石，胆总管结石直径0.7～1.6 cm，1～3枚。其中12例伴胆总管扩张直径≥1.0 cm。将212例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各106例。两组患者性别、年龄、症状、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0 ......
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