高血压脑出血术后再出血的临床分析
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【摘要】 目的：了解高血压脑出血(HICH)术后再出血原因及特征，为临床预防HICH术后再出血提供临床依据。方法：选择249例行开颅血肿清除术的HICH患者，分为不出血组(n=205)和再出血组(n=44)。观察两组的临床表现及出血的影响因素。结果：两组发病至手术时间及术后收缩压分布比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，再出血组患者的再出血保守治疗12例，再次手术清除血肿32例。治疗后GCS>8分占34.1%，GCS评分<8分占38.6%，死亡占27.3%。结论：HICH患者术后再出血发生率较高，预后多不良，临床上应于早期进行手术，止血要彻底、控制血压避免波动过大有利于降低术后再出血的发生率。
【关键词】 高血压脑出血； 再出血； 钻孔引流术
中图分类号 R743.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)5-0153-02
高血压脑出血(HICH)又称出血性脑卒中，是由于颅脑组织的动静脉或毛细血管破裂导致脑内出血，脑内神经组织往往因出血块压迫而导致肢体瘫痪甚至死亡[1]。HICH出血量较大、中线移位严重时往往需要手术治疗，目前手术方式主要有传统开颅术和钻孔引流术两大类，但不论何种手术治疗，再出血发生率均明显高于其他疾病的开颅手术。2007年1月-2012年12月，笔者所在医院神经外科收治了HICH患者249例，发生再出血44例，发生率为17.7%。笔者对此44病例资料进行回顾性分析，旨在探讨HICH术后再出血原因及特征，为临床预防HICH术后再出血提供临床依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组249例均为HICH患者，均有明确高血压病史，术前血压170～245/120～165 mm Hg，均经CT证实颅脑有血肿。其中小脑血肿59例，脑叶血肿63例，基底节区血肿127例；出血量50～150 ml；手术方式均为开颅血肿清除术。将患者分为不出血组(术后不出血的患者入组)和再出血组(术后再出血的患者入组)。不出血组205例 ......
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