结直肠癌术前肠道抗菌准备与否的随机对照研究(2)
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大肠癌术后发生腹泻的原因错综复杂，肠道细菌菌群失调是其原因之一，很多学者已经认识到这一点[7]。导致患者术后肠道菌群失调有以下几个方面：(1)因对肿瘤或手术的恐惧，精神和心理压力过大，致肠功能紊乱、菌群失调；(2)术前肠道抗菌素的应用及全胃肠道的清洁灌洗；(3)术后广谱抗生素运用时间过长[8]。以上原因均可致肠道内双歧杆菌、乳杆菌、大肠杆菌、类杆菌等有益菌减少，而部分过路菌如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、白色念珠菌等，以及耐药性难辨梭状芽胞杆菌过量繁殖，肠道内腐败产物增多，从而肠道菌群的数量和比例失调，同时菌群失调又可加重肠功能紊乱，最终导致腹泻的发生。本研究发现口服抗菌素组患者术后出现肠道细菌球杆比例失调者明显高于未口服肠道抗菌素者，而且出现腹泻的比例亦明显增高，充分支持上述理论。
针对腹泻采取的防治措施是：(1)避免长期使用广谱抗生素，术后短期应用二代头孢菌素(3～6 d)；(2)排气后尽早恢复肠内营养，给予米汤等流食，同时口服整肠生、金双歧等药物调整肠道菌群平衡；(3)一旦发生腹泻，及时口服万古霉素。通过上述处理，术后腹泻发生率明显降低，效果肯定[9]。
术前肠道准备使用抗菌素存在一些弊端：(1)可能破坏肠道常驻菌群引起菌群失调损害生物屏障 ......
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