腹腔镜下溃疡穿孔修补术治疗溃疡性胃穿孔的疗效及安全性研究
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【摘要】 目的：探讨腹腔镜辅助下溃疡穿孔修补术治疗溃疡性胃穿孔的应用价值。方法：将2009年9月-2013年9月笔者所在医院收治的62例溃疡性胃穿孔患者按不同治疗术式分为试验组30例(行腹腔镜修补术)和对照组32例(行开腹修补术)，对两组术中及术后情况进行综合比较。结果：试验组患者术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)，两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜辅助下溃疡穿孔修补术具有创伤小、恢复快及并发症少等优点，值得临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜； 溃疡； 穿孔
中图分类号 R573.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2014)8-0003-02
随着质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂在临床的广泛使用，消化性溃疡患者住院治疗率和手术治疗比例都在逐渐下降，但溃疡引起的穿孔或出血等严重并发症的发生率并未有明显降低[1-2]。本研究采用腹腔镜辅助下溃疡穿孔修补术对30例胃溃疡导致穿孔患者进行治疗，取得较理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2009年9月-2013年9月笔者所在医院普外科收治的62例胃穿孔患者行手术治疗的临床资料，术前均经X线腹部平片、B超及相应实验室检查确诊为溃疡性胃穿孔。62例患者包括男39例，女23例；平均年龄(51.9±11.3)岁；发病至手术时间为6～12 h。62例患者中有30例为腹腔手术治疗(试验组)，32例为开腹手术治疗(对照组)，两组患者年龄、性别、病程、症状体征等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 试验组 30例患者进行腹腔手术治疗。气管插管后给予全麻，人工气腹建立，脐下置观察镜头，两侧锁骨中线肋缘下约2 cm处行操作孔；首先探查腹腔内情况，彻底清除腔内积液及其他内容物，取穿孔周围少许组织作病理活检；用7号线在穿孔位置进行纵轴缝合，再打结闭合，用周围网膜组织覆盖穿孔处并进行固定，生理盐水反复冲洗腹腔，置入引流管，最后用创可贴覆盖外部手术戳口。
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