腹腔镜胆囊切除术围手术期护理(2)
1.2.2.4 并发症的护理 (1)恶心、呕吐的护理。恶心、呕吐是腹腔镜最常见的并发症,可能与气腹机械性压迫胃肠,迷走神经末梢的刺激和牵拉及CO2气腹导致脑血管扩张引起颅内压升高和术前过度焦虑导致术后恶心、呕吐;另外,发生胆漏也可伴有剧烈的恶心、呕吐,医护人员应加以注意。医务人员要有针对性地对患者进行心理护理,缓解其紧张和焦虑心理,从而减少术后恶心、呕吐的发生率。对发生呕吐者,护士要及时清除呕吐物,使患者头偏向一侧,严重者可给予止吐的药物,以免导致窒息和吸入性肺炎的发生[5]。同时,护理人员还要及时观察和记录呕吐物的性质、颜色、量的多少、呕吐的次数及每次呕吐持续的时间等。(2)肩背酸痛或不适。应向患者做好解释工作,术中用肩托固定双肩,肩托和皮肤之间加垫海绵垫,术后持续吸氧,分散患者注意力[6]。取半坐卧位,做深慢呼吸使体内残留的CO2尽快经肺排出,必要时可行肩背部按摩,1~2 d可自行消失 ......
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