儿童热性惊厥的诊治进展及预后(2)
3.2 降低体温如患儿意识清醒,家长可给予口服退热药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时鼓励患儿多饮水多排尿,室内通风降温,结合应用退热贴、温水擦浴等物理方法达到降低体温的目的。通常体温低于惊厥阈值就不会再次发生惊厥。
3.3 祛除病因
热性惊厥多由各种非中枢神经系统感染性疾病导致高热诱发,70%以上与上呼吸道感染有关,如扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等;还可见于消化道感染、泌尿系感染、阑尾炎以及腮腺炎等各类传染性疾病。凡是能引起发热的感染性疾病都有可能诱发热性惊厥,需进一步明确感染灶及感染性质,对症应用抗感染药物祛除病因。热性惊厥患儿可产生肿瘤坏死因子-α(TNF-α)使外周血单个核细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和配体淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)表达上调,介导炎性免疫病理损害,使机体呈过度兴奋状态以致惊厥发生[23-24]。已有研究表明,应用地塞米松可使患儿ICAM-1及LFA-1表达下调,从而减轻炎性反应,故临床中对于发生热性惊厥的患儿常应用小剂量地塞米松治疗[25]。
3.4 进一步明确惊厥病因
热性惊厥的诊断需注意排除脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、癫痫等一系列疾病 ......
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