续用倍他乐克对心力衰竭急性发作患者的疗效研究(2)
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慢性心力衰竭是临床常见的综合征，发病率、住院率和病死率都较高。冠心病、高血压心脏病等是慢性心力衰竭最常见的病因。近年来。研究发现长期的、慢性的交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋性增高，多种内源性的神经激素和细胞因子网络系统的激活或失衡造成继发的心肌损伤，引起心室重构；这一过程进一步激活神经激素和细胞因子等形成恶性循环，最终导致心力衰竭的发生。β受体阻滞剂可以通过阻断神经系统过度激活，使儿茶酚胺浓度下降，直接或间接抑制肾素-血管紧张素系统的激活及血管加压素的分泌，其结果为：(1)降低外周阻力，减轻心后负荷，改善心脏收缩功能；(2)减慢心率及减轻室壁张力，降低耗氧量，使心肌能量储备上升；(3)使下调的β受体密度上调，使心肌恢复对儿茶酚胺的敏感性，从而增加心肌收缩力；进而具有修复衰竭心肌生物学性质的效应，能够防治、延缓和逆转心肌重构；改善心力衰竭患者的预后，降低心力衰竭患者的病死率和猝死率[2]。近年在国外14个国家的近4000例患者的最新大样本的美托洛尔治疗心力衰竭的随机干预临床试验(the metoprolol CR/XL randomised intervention trial in heart failure；MERIT-HF)及比索洛尔治疗心功能不全的临床研究(the cardial insufficiency bisoprolol study；IBIS)提供的证据已证实了这一观点[4-6]。β受体阻滞剂已成为治疗CHF的基石药物之一；长期使用β受体阻滞剂治疗CHF疗效是肯定的。
同时有报道表明慢性心力衰竭患者在服用倍他乐克的早期心功能改善不明显 ......
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