气管切开术后两种吸痰方式的效果比较(2)
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3 讨论
正常的上呼吸道黏膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能，而气管切开后，部分上呼吸道的正常生理功能丧失，如呼吸道对吸入气的加温、加湿作用和部分防御功能，加上患者不能有效咳嗽、咯痰，呼吸道分泌物易于淤积阻塞而出现通气不足，进而导致呼吸功能障碍，加重缺氧和二氧化碳潴留，所以必须积极清除呼吸道内的分泌物[2]，保持呼吸道通畅，改善气体交换。
开放式吸痰时由于吸痰管的前端只有2个侧孔，吸痰时由于负压作用吸痰管容易碰触气管壁[3]，造成贴壁吸痰，因而容易损伤气道黏膜引起出血。而封闭式吸痰管的前端柔软易弯曲，且为圆形，侧壁有4个孔，能确保各个方向的吸引压力均衡，使吸痰管始终处于气道的中央，减少了贴壁吸痰的可能性，从而减少了气道黏膜损伤出血的机会。开放式吸痰常常因为吸痰管旋转不到位出现吸痰不彻底，需反复吸痰。而封闭式吸痰管由于其独特的4孔设计，保证了各个方向的吸引，无需旋转即可吸净痰液，吸痰彻底，既减少了痰液吸出的局限性，又缩短了整个吸痰操作所需的时间，从而延长了吸痰的间隔时间，减少了反复吸痰引起肺部感染的机会，减少了气道痉挛与低氧血症的发生，减少了繁琐的护理工作程序。
鼻、咽部黏膜有丰富的血流，并有粘液腺分泌粘液，所以吸入气体在到达气管时已被水蒸汽饱和，变为温暖而湿润的空气进入肺泡[4]。而气管切开后，呼吸道改路，失去了鼻腔对吸入空气的加温湿化作用，而长时间吸入干燥的空气易导致黏膜干燥，分泌物干结，纤毛活动减弱或消失[5]，排痰不畅，甚至可能导致气道阻塞、肺不张和肺部感染等并发症。为防止气道黏膜干燥，本文中观察组应用了人工鼻。人工鼻又称呼吸过滤器 ......
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