综合救治23例早产极低体重儿的临床体会(2)
1.2.6 用氧管理 严格控制吸氧浓度,上机时根据血气及经皮氧饱和度调节吸氧浓度,吸氧浓度大于60%时,不超过6 h,头罩吸氧时使用氧浓度测定仪监测吸氧浓度,使用空气氧气混合仪输氧,浓度<40%,所有病例均于纠正胎龄34周行眼底检查。2 结果
除了3例中途放弃以外,其余患儿纠正胎龄37周以上,体重均达到2 kg以上,平均(2.70±0.27)kg,体重平均增长(27±5)g/(kg·d),不需要吸氧,生命体征平稳,呼吸平顺,无呼吸暂停,能自行吮奶30~70 ml/次,吸吮与吞咽、呼吸相协调,在22 ℃~24 ℃室温下能维持体温正常,各系统无威胁生命的病理表现,均无视网膜病变和深部真菌感染的发生。其中3例撤机后出现支气管肺发育不良(13.0%),经过积极抗炎感染治疗,使用布地奈德雾化吸入10~14 d,最终均能停氧出院。5例(21.7%)于上机初期出现持续肺动脉高压,经过上调吸气峰压和呼吸频率,使用硫酸镁或酚妥拉明后,持续肺动脉高压消失。4例(17.4%)合并呼吸机相关性肺炎,2例(8.7%)合并败血症,经过足量抗生素治疗后,感染得以控制。3例(13.0%)于入院后30~42 d出现胆汁淤积,经过抗生素治疗,停用氨基酸和脂肪乳后黄疸消失,总胆红素和直接胆红素逐渐下降。2例(8.7%)出现坏死性小肠结肠炎 ......
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