1.2 治疗方法

    产后或引产后确定为胎盘植入，无肝肾功能异常等化疗禁忌证。予甲氨蝶呤 1 mg/kg肌肉注射，同时结合米非司酮25～50 mg，2次/d，口服治疗。产后常规抗感染治疗，并每日加用缩宫素20 U静脉滴注3 d。用药后第5天开始定期地对患者血液中的β-hCG值加以分析、测定。如血β-hCG值无明显下降可再次给予甲氨蝶呤1 mg/kg肌肉注射1次，当首次下降幅度超过50%后，每1～2周复查1次血β-hCG，直至降低至正常水平。1例患者为外院分娩后胎盘完全性植入，无产后出血，转诊笔者所在医院，产后3 d出现发热、会阴切口感染。分泌物微生物培养为耐药菌感染，根据药敏予抗感染治疗治愈。产后38 d胎盘完全排出。保守治疗期间严密随诊，并具备急诊手术的条件[5-9]。

    1.3 治愈标准

    治疗后阴道流血少，无发热、腹痛、胎盘排出者为治愈。治疗1周后阴道流血少，无发热、腹痛、胎盘未排出者也可以出院，出院后继续口服米非司酮治疗至胎盘自行排出或胎盘植入部分剥离。每周随诊，每1～2周复查1次血β-hCG，并用B超进行复查，直至血β-hCG复查至正常，B超显示子宫复旧及宫内没有出现残留组织为止 ......