血清胱抑素C对于老年2型糖尿病患者早期肾脏疾病诊断的临床价值(2)
血清胱抑素C(Cys-C)是新近发现的一个较Set、Cer等有更高敏感性反映GFR的指标。广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质,分子量为13.3 KDa,由122个氨基酸残基组成,可由机体所有有核细胞产生,产生率恒定,编码Cys-C的基因属于管家基因,能自由通过肾小球滤过膜,随后由近端小管完全重吸收及代谢分解后再回到血液循环中,Cys-C无组织特异性且能在几乎所有的有核细胞内以恒定速度持续转录与表达。检测干扰因素小,在体内外不受肌肉、年龄、性别、饮食、炎症等因素影响,作为内源性标志物,能较好的反映肾小球滤过率,且检测结果稳定,可以作为观察老年糖尿病患者早期肾功能损伤的一个有效指标。老年T2DM患者体内较高的血糖浓度,可使肾小球系膜细胞表达和合成胶原蛋白(Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型胶原蛋白),层黏蛋白及纤维连接蛋白等增加,加之非酶糖化使上述蛋白的降解减慢,促进系膜区细胞外基质增加和扩张血管内皮功能出现障碍,导致炎症产生,而炎症又可直接损伤血管内皮、引发机体过度应激反应、从而增加肾小球内皮细胞通透性 ......
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