2.2 术后护理

    2.2.1 气管切开护理

    2.2.1.1 加强呼吸道管理 (1)按需吸痰。针对患儿气管切开、黏膜柔嫩易感染等特点，根据呼吸频率，呼吸声音，气管周围分泌物，气管套管内排出物按需吸痰[4]，保证呼吸道的通畅并尽量减少对黏膜的刺激。(2)充分气道温湿化。患儿在机械通气时采用呼吸机自带MR850湿化系统湿化气道，确保吸入气体温度达37 ℃，相对湿度100%的最佳湿化气体，在撤离呼吸机后使用新型高流量湿化氧疗系统[5]，降低痰黏稠度，提高氧疗效果，患儿住院期间血氧饱和度稳定且无堵管发生。(3)气管管套的护理。患儿气管切开换药 1～2 次/d，气管切开初期，敷料上渗血，只要颜色不新鲜，可加强观察。及时清洁切口周围和内壁分泌物及痰液，未发现痰液阻塞或粘结在气管套管管壁上。气管切开第22天试堵管24 h后，患儿呼吸平稳，无其他不良反应，予拔除气切套管。

    2.2.1.2 颈后皮肤护理 由于患儿年龄小，躁动不安，使用气管导管配置的棉绳容易反复摩擦颈部，造成皮肤损伤。笔者所在科室根据现有材料结合消毒干净的止血带对气管导管配置的棉绳进行改造 ......