本组病例应用高灌注法，是在排除患者有高血压病史，术后血压高，须进行降压控制的情况下才能使用。

    2 结果

    本组患者治疗后复查CT最终证实梗死灶均消失，脑组织恢复良好，依据格拉斯哥预后评分(GOS)标准[2]，良好18例，中残9例，重残3例，无植物生存及死亡病例。

    3 讨论

    重型颅脑损伤合并脑疝为颅脑外伤严重急症之一，病情凶险，死亡率高，抢救成功在于早期诊断及时行开颅大骨瓣减压术[3]，术后继发脑梗死是该类患者的严重并发症之一，可使原有病情进一步加重，其发生机制文献[4]认为与血管痉挛，脑血管损伤，脑血管受到机械性压迫，血流动力学和凝血状态改变等因素有关。其中，脑血管痉挛、脑血管损伤及脑血管受到机械性压迫为重型颅脑外伤后引发脑梗死的首要因素[5]。其发生机制可能为：(1)脑血管损伤或压迫：颅脑损伤后血肿或水肿致颅内压增高，脑组织移位，形成脑疝，脑组织在天幕裂孔、大脑镰下、骨嵴等处嵌顿受挤压，局部脑血管受压和损伤，形成血栓导致脑梗死[6]。(2)血液流动学改变和脑微循环障碍，颅脑损伤发生后，由于脱水、利尿药的应用和限制液体的入量，血黏滞度增高，而外伤后颅内压增高，脑灌注压下降，血流缓慢 ......