力月西、丙泊酚用于中重度颅脑损伤急诊手术的麻醉效果观察(2)
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参见附件。
【Key words】 Midazolam； Propofol； Traumatic brain injury； Cerebral protection； Anesthesia
First-author’s address：The Second People’s Hospital of Heze City，Heze 274000，China
急性颅脑损伤患者因原发性损伤和继发的缺血缺氧等机体改变，导致该症的临床病死率高[1-3]。患者创伤后血脑屏障受损、内分泌功能紊乱等使微血管通透性增高，脑部循环阻力增加，诱发脑水肿以至颅内压升高，同时机体的应激性高血糖减弱了血管弹性，增加了血管破裂的风险[4]。因此，在急诊手术中，麻醉方式的选择需考虑脑组织氧供应、平稳血糖，预防脑水肿发生等综合因素。笔者选择丙泊酚、力月西复合静脉麻醉下行颅脑创伤手术，临床效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的中重型颅脑损伤患者86例，其中男57例，女29例，年龄22～75岁，平均(42.2±11.3)岁。致伤原因：车祸伤65例，高处坠落伤15例，撞击伤6例。入院后格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分47例，6～8分39例。患者受伤至入院时间均<24 h。入院后急诊头颅CT扫描显示侧脑室受压，中线移位，脑沟脑池不同程度受压或消失，其中单侧额颞叶脑挫裂伤、硬膜下(外)血肿43例，双侧脑挫裂伤、硬膜下(外)血肿19例 ......
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