应用PDCA循环法对Ⅰ类切口手术中预防使用抗菌药物的干预研究
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【摘要】 目的：通过PDCA循环管理法，规范医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物。方法：收集2011年7月-2012年12月笔者所在医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的资料，利用PDCA循环的方法对找出存在的问题进行分析、整改、落实及持续改进。结果：利用PDCA循环法对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物进行整改后，抗菌药物的使用率明显下降，不合理使用现象得到明显改善。结论：PDCA循环法能有效促进Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理使用，值得推广。
【关键词】 PDCA循环法； Ⅰ类切口手术； 预防用药
中图分类号 R61 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)11-0073-02
细菌耐药性的问题已经是全球公共卫生中的严重问题之一，抗菌药物的合理使用也受到广泛关注[1-2]。为了加大监督检查力度，进一步的加强对抗菌药物的临床应用管理，卫生部医政司颁布了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[3]。为进一步加大对医务人员抗菌药物处方行为的检查和干预力度，严格控制外科围手术期预防性抗菌药的不合理使用，笔者所在医院利用PDCA法对Ⅰ类切口手术为手术期预防性使用抗菌药物的进行干预，并持续监控，逐步探索和建立抗菌药物临床使用监管的长效工作机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月-2012年12月笔者所在医院Ⅰ类切口手术出院病例为循环管理调查对象。
1.2 方法
查阅病历，统计患者围手术期的抗菌药物使用信息，包括：抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间、Ⅰ类切口围手术期平均用药天数、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间、Ⅰ类切口手术预防用药的选择。
按笔者所在医院Ⅰ类切口手术的情况分析，在整治前(2011年6月)主要存在的问题可从以下几方面发现：用药指征、药物选择、用药时机与用药时长。而导致的原因主要是：(1)对抗菌药物的认识不足，包括抗菌谱、分级管理、用法用量；(2)抗菌药物的使用权限问题；(3)缺乏培训，于传统的应用管理影响，对预防用药理解的不恰当。按照PDCA循环管理的4个阶段对存在的问题进行评价：制定工作计划(P)、按执行与实施(D)、总结与分析(C)、处理与构思(A)。过程持续跟踪监控 ......
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