产后出血原因及其防范急救措施(1)
【摘要】 目的：分析产妇产后出血的原因，总结出预防和护理措施，降低产后出血的发生率，从而提高产科质量。方法：分析总结笔者所在医院收治的40例产后出血患者的临床资料。结果：31例为子宫收缩乏力，占77.5%；6例为胎盘因素，占15.0%；3例为软产道损伤，占7.5%。患者无凝血功能障碍问题，均痊愈出院。结论：引发产后出血的主要原因为胎盘因素、宫缩乏力及软产道损伤。通过相应的防范和急救措施，能预防和减少发生产后出血，让产妇得到更好的救治。
【关键词】 产后出血； 防范； 急救
中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)11-0140-02
The Cause and Prevention Emergency Measures of Postpartum Hemorrhage/MIAO Min-jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12(11)：140-141
【Abstract】 Objective：To analyze the cause of maternal postpartum hemorrhage，sum up the prevention and nursing measures，reduce the incidence of postpartum hemorrhage，thus improve the quality of obstetrics.Method：The data of 40 cases of postpartum hemorrhage patients from author’s hospital was analysed.Result：31 cases were uterine contraction weak factor，accounting for 77.5%，6 cases were the placenta factor，accounting for 15.0%，3 cases were soft birth canal injury factor，accounting for 7.5%.Patients without blood coagulation dysfunction，all patients were recovered.Conclusion：The main causes of postpartum hemorrhage were the placenta factor，uterine contraction weak and soft birth canal injury.Through the corresponding preventive and emergency measures to prevent and reduce postpartum hemorrhage occurs，let women get better treatment.
【Key words】 Postpartum hemorrhage； Prevention； First aid
First-author’s address：Jiangyin City Lingang New City Hospital，Jiangyin 214443，China
产后出血在妇产科临床上比较常见，通常发生在产后24 h内，特别是产后2 h及第三产程超过15 min的产妇中，这会对孕妇的生命安全造成巨大的威胁，要想真正预防产后出血现象的发生，就得对产后出血原因进行详细分析，给出有针对性的预防措施，此外，还需在产后出血的急救和护理方面做好工作，才能最大程度地减轻产后出血带来的危害[1-3]。选择笔者所在医院近三年40例产后出血患者的情况进行简单地分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2012年12月笔者所在医院接收住院的40例产后出血患者，36例于本院分娩，其他4例患者从外院转入的，年龄20～38岁，平均28岁，剖宫产18例，顺产22例。
1.2 出血量测量方法
出血量的测量方法包括容积法和容积法+称量法这两种。容积法是指在胎儿分娩后马上在产妇臀下放置聚血盘，2 h后取出。容积法+称量法是指在胎儿分娩后马上在产妇臀下放置聚血盘，待接生完毕给产妇垫上产妇垫，24 h后取出称重，与垫前相比[4]。
2 结果
29例出血量为500～800 ml，8例出血量为800～1600 ml，3例出血量超过1600 ml。出血原因：31例为子宫收缩乏力，占77.5%；6例为胎盘因素，占15.0%；3例为软产道损伤，占7.5%。患者无凝血功能障碍的问题，均痊愈出院。
3 讨论
3.1 出血原因分析
(1)精神紧张过度：由于部分产妇在分娩时精神紧张过度，以至于子宫收缩能力较差，这是导致产后出血最主要的原因。胎盘在从子宫蜕膜层剥离的过程中，剥离面通常会血窦开放，会有些出血，而当胎盘完全剥离且从子宫排出后，流血立马变少。假如产妇精神过分紧张或其他原因，容易导致子宫收缩差，血管闭合不了，因而出现大出血。产妇太过紧张，产程太长，麻醉太深，用镇静药过多，都会导致胎盘收缩变差，发生大出血[5-6]。(2)胎儿过大、羊水太多或多胎妊娠：因为子宫会过度的膨胀，拉伸子宫纤维，因而产后无法较好收复；又譬如生育太过频繁，导致子宫纤维发生退行性变，肌纤维变少，结缔组织变多，从而导致子宫收缩无力。(3)凝血功能障碍：譬如产妇患有重症肝炎、血液病，危害非常大，必须引起注意。分娩时应该选择条件允许的医院，避免意外发生。(4)胎盘因素：胎盘仅部分剥离或是剥离后宫缩乏力导致大出血；胎盘部分或全部粘连在子宫壁上，无法剥离导致出血；胎盘滞留，过早揉挤子宫、牵拉脐带造成出血[7]。(5)软产道裂伤：会阴保护不当、助产手术操作失误造成会阴裂伤；产程进展太快、子宫收缩太强、胎儿太大导致产道裂伤；会阴切口太小，胎儿分娩导致会阴裂伤严重，或太早侧切会阴导致切口大量流血；宫颈裂伤容易造成子宫收缩差，从而出血量增加[8-9]。, 百拇医药(缪敏君)
【关键词】 产后出血； 防范； 急救
中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)11-0140-02
The Cause and Prevention Emergency Measures of Postpartum Hemorrhage/MIAO Min-jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12(11)：140-141
【Abstract】 Objective：To analyze the cause of maternal postpartum hemorrhage，sum up the prevention and nursing measures，reduce the incidence of postpartum hemorrhage，thus improve the quality of obstetrics.Method：The data of 40 cases of postpartum hemorrhage patients from author’s hospital was analysed.Result：31 cases were uterine contraction weak factor，accounting for 77.5%，6 cases were the placenta factor，accounting for 15.0%，3 cases were soft birth canal injury factor，accounting for 7.5%.Patients without blood coagulation dysfunction，all patients were recovered.Conclusion：The main causes of postpartum hemorrhage were the placenta factor，uterine contraction weak and soft birth canal injury.Through the corresponding preventive and emergency measures to prevent and reduce postpartum hemorrhage occurs，let women get better treatment.
【Key words】 Postpartum hemorrhage； Prevention； First aid
First-author’s address：Jiangyin City Lingang New City Hospital，Jiangyin 214443，China
产后出血在妇产科临床上比较常见，通常发生在产后24 h内，特别是产后2 h及第三产程超过15 min的产妇中，这会对孕妇的生命安全造成巨大的威胁，要想真正预防产后出血现象的发生，就得对产后出血原因进行详细分析，给出有针对性的预防措施，此外，还需在产后出血的急救和护理方面做好工作，才能最大程度地减轻产后出血带来的危害[1-3]。选择笔者所在医院近三年40例产后出血患者的情况进行简单地分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2012年12月笔者所在医院接收住院的40例产后出血患者，36例于本院分娩，其他4例患者从外院转入的，年龄20～38岁，平均28岁，剖宫产18例，顺产22例。
1.2 出血量测量方法
出血量的测量方法包括容积法和容积法+称量法这两种。容积法是指在胎儿分娩后马上在产妇臀下放置聚血盘，2 h后取出。容积法+称量法是指在胎儿分娩后马上在产妇臀下放置聚血盘，待接生完毕给产妇垫上产妇垫，24 h后取出称重，与垫前相比[4]。
2 结果
29例出血量为500～800 ml，8例出血量为800～1600 ml，3例出血量超过1600 ml。出血原因：31例为子宫收缩乏力，占77.5%；6例为胎盘因素，占15.0%；3例为软产道损伤，占7.5%。患者无凝血功能障碍的问题，均痊愈出院。
3 讨论
3.1 出血原因分析
(1)精神紧张过度：由于部分产妇在分娩时精神紧张过度，以至于子宫收缩能力较差，这是导致产后出血最主要的原因。胎盘在从子宫蜕膜层剥离的过程中，剥离面通常会血窦开放，会有些出血，而当胎盘完全剥离且从子宫排出后，流血立马变少。假如产妇精神过分紧张或其他原因，容易导致子宫收缩差，血管闭合不了，因而出现大出血。产妇太过紧张，产程太长，麻醉太深，用镇静药过多，都会导致胎盘收缩变差，发生大出血[5-6]。(2)胎儿过大、羊水太多或多胎妊娠：因为子宫会过度的膨胀，拉伸子宫纤维，因而产后无法较好收复；又譬如生育太过频繁，导致子宫纤维发生退行性变，肌纤维变少，结缔组织变多，从而导致子宫收缩无力。(3)凝血功能障碍：譬如产妇患有重症肝炎、血液病，危害非常大，必须引起注意。分娩时应该选择条件允许的医院，避免意外发生。(4)胎盘因素：胎盘仅部分剥离或是剥离后宫缩乏力导致大出血；胎盘部分或全部粘连在子宫壁上，无法剥离导致出血；胎盘滞留，过早揉挤子宫、牵拉脐带造成出血[7]。(5)软产道裂伤：会阴保护不当、助产手术操作失误造成会阴裂伤；产程进展太快、子宫收缩太强、胎儿太大导致产道裂伤；会阴切口太小，胎儿分娩导致会阴裂伤严重，或太早侧切会阴导致切口大量流血；宫颈裂伤容易造成子宫收缩差，从而出血量增加[8-9]。, 百拇医药(缪敏君)