以脾大为首发表现的恶性淋巴瘤24例临床分析(2)
本组患者临床表现有:发热、乏力、盗汗、体重减轻共19例,腹痛、腹胀、纳差10例,咳嗽、胸痛、胸闷9例,鼻塞、流涕4例,皮肤瘙痒、皮疹、皮肤溃疡4例,黄疸、消化道出血或穿孔2例,5例无伴随症状。体格检查:除脾大以外有浅表淋巴结肿大7例,分别位于颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟等部位,肝肿大4例。2.2 实验室检查
血常规检查:血红蛋白减低9例,白细胞减少6例,血小板减少6例。血生化检查:丙氨酸氨基转移酶升高7例,血清乳酸脱氢酶升高16例,β-微球蛋白升高12例。
2.3 影像学表现
超声检查除发现脾大外,还有肝大4例,腹腔淋巴结肿大9例,胸、腹腔积液2例,心包积液1例。脾脏超声表现大致可分为四种类型:(1)脾脏弥漫型4例;(2)粟粒型4例;(3)结节型8例;(4)混合型8例。
CT检查提示脾大,表现为:(1)弥漫浸润和粟粒结节型9例,表现为弥漫性脾大,密度正常或略低,较均匀强化;(2)多发肿块型8例,表现为脾内多发结节状及类圆形低密度灶,密度均匀,轻度均匀强化;(3)巨块型7例,表现为脾内单发巨大低密度肿块,不均匀强化 ......
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