剖宫产术后子宫切口部位妊娠46例分析(2)
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妊娠囊从瘢痕处向肌层内深入种植：滋养细胞侵入子宫肌层，不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁，因此在妊娠早期即可引起子宫穿孔、破裂、出血等，如未及时处理，可危及患者生命[5]。目前没有统一的治疗规范，随着医疗水平的发展，子宫动脉栓塞、药物保守治疗后清宫，经阴式、腹腔镜下局部病灶清除，其治疗目的在于杀死胚胎，降低出血量，保留患者完整的生育功能等，均有报道[6-7]。虽然有一定疗效，但是有的治疗时间较长，有的治疗费用昂贵，有的技术要求过高，临床医生难以掌握熟练的操作技术，基层医院难以开展。
随着血β-hCG检测敏感性的不断提高，阴式B超具有高分辨率，在异位妊娠中提高了子宫切口部位妊娠的准确率，为药物治疗提供充分的依据。异位妊娠最常用的治疗药物为MTX、米非司酮等，甲氨喋呤(MTX)是一种高效的叶酸拮抗剂[8]，对二氢叶酸还原酶产生高度亲和力，有效结合其竞争性，使叶酸无法还原为四氢叶酸，阻碍DNA合成，使胚胎发育停止等。米非司酮作为一种合成类固醇药物[9]，具有抗孕酮、抗雌激素及抗糖皮质激素的特性。米非司酮具有对子宫内膜孕激素受体的较高亲和力，可在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，有效抑制孕酮活性，使妊娠的脱膜、绒毛组织变性，释放出内源性前列腺素，导致孕囊坏死，促进妊娠的终止。在本研究中，两组患者无明显贫血、感染症状 ......
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