健康管理团队在农村糖尿病管理工作中的效果评价(3)
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参见附件。
2.3 行为改变
问卷调查发现，干预组患者能够做到自我监测血糖，并记录血糖结果；按照医生的建议服用降糖药物；足部检查是否有溃疡或感染；低盐低脂饮食；减轻体重，每天坚持至少30 min锻炼；知道戒烟的重要性开始戒烟。对照组的改变包括低盐低脂饮食。详见表3。
3 讨论
糖尿病是一种需终身治疗的疾病，严重威胁人类健康的常见病，且由于病理机制尚不完全清楚，目前尚缺乏根治糖尿病的药物[9]。同时糖尿病是一个涉及多系统的全身性疾病，需要多学科协作和综合防治，因此糖尿病患者需要不同专业、不同学科的医护人员共同管理，即团队管理[10]，团队的核心成员包括内分泌医生、糖尿病专科护士及专职营养师，其外围成员包括心理学家、社会工作者、运动专家、药剂师、眼科医生等[11]。
糖尿病的团队管理在国外已形成一套完整体系，在我国糖尿病团队管理模式刚刚起步，主要由临床医生和护士承担。2012年3月笔者所在医院与北京市糖尿病防治办公室成立了“糖友俱乐部”庞各庄分部，对糖尿病患者实施健康教育，同时成立了“健康管理团队”，通过对本文的研究发现，健康管理团队在农村糖尿病管理工作中的效果是明显的 ......
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