热毒宁联合黄芪注射液治疗小儿手足口病并发性心肌炎的疗效观察(2)
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参见附件。
1.2 治疗方法
对照组患儿予以吸氧、抗病毒、改善心肌代谢及其他对症综合治疗，包括：卧床休息、吸氧、静脉注射利巴韦林15 mg/(kg·d)，青霉素(10～30)万U/(kg·d)、ATP 20 mg、维生素C、辅酶A 100 U以及1，6二磷酸果糖200 mg/(kg·d)、干扰素。另根据患儿症状选择抗心律失常、维持水电解质和酸碱平衡药物进行对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，予以热毒宁(江苏康缘药业股份有限公司国药准字Z20050217)静脉滴注，剂量：≤3岁，5 ml/次，3～5岁，6～10 ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50～100 ml稀释后静脉滴注，滴速为30～40滴/min；6～10岁，8～15 ml/次，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200 ml稀释后静脉滴注，滴速为30～60滴/min；11～15岁，10～20 ml/次，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～250 ml稀释后静脉滴注，滴速为60滴/min；1次/d，连续2周。加黄芪注射液(哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z23020862)10～20 ml+5%葡萄糖注射液100～250 ml静脉滴注，1次/d，连续2周。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察治疗前后患儿的症状和体征、心电图、超声心动图、心肌酶学及胸片等变化。显效：患儿的症状和体征、心电图异常情况消失、心肌酶谱恢复正常；有效：患儿症状和体征、心电图异常情况消失，心脏扩大，心肌酶谱好转；无效：患儿的心脏扩大、心肌酶谱好转，其余无明显变化[3]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
3 讨论
小儿手足口病并发性心肌炎是病毒所至的心肌炎，是一种由病毒侵犯心脏引起的以心肌细胞变性或者坏死以及间质性炎症为主要病理特征的疾病，有时病变可能累及心包或者心内膜。VM发病的主要机制为：(1)感染的病毒吸附于心肌细胞膜该病毒受体，开始脱衣壳，进入心肌细胞复制和释放病毒 ......
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