国际产科服务模式降低会阴侧切率的效果观察(2)
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参见附件。
1.2 方法
两组产妇临产后进入活跃期时，均由助产人员全程服务，同时给予产程配合及技术指导，如宫缩时进行腹式深呼吸，深吸气-放松等技巧；对胎膜没有破，胎头衔接良好的孕妇给予指导坐孕妇球或合理的活动，让产妇保持放松和镇静，这样可以加快产程进展。同时由产妇的丈夫或母亲陪伴身边，鼓励产妇在宫缩间歇时进食喂水，给予体力及精神上的支持；助产士给予舒适抚摸，鼓励、安慰，密切观察产程，及时解决问题[3]。陪产过程中及时向产妇及亲属讲解分娩相关知识，随时告知其产程进展信息，以帮助产妇建立自然分娩的信心。观察组于宫口开全后，但产妇还不想用力时，不指导产妇用力，等待产妇自己想用力时再用力，避免过长用力致产妇疲劳。助产士常规进行会阴消毒，指导产妇用力至胎头着冠1/3时铺无菌台，必要时在阴道处女膜环内及胎先露部涂擦润滑剂。指导产妇在宫缩期张口快节奏的哈气，宫缩间歇期缓慢屏气用力，当产妇诉会阴有爆炸感时，指导哈气运动：用于有便意感但不能用力或当胎头娩出2/3时，嘴巴张开，像喘息式的急促呼吸[4]，也可指导产妇头后仰、张嘴哈气，以解除过高的腹压，避免造成会阴严重裂伤，助产士右手五指分开，扣放于胎头上，控制胎头娩出速度，耐心等待胎头缓慢出来。指导产妇与助产士密切配合，利用哈气运动所产生的腹肌力量将胎儿缓慢从阴道滑出[5]；重点是让胎头缓慢匀速的娩出，不要太快，记住千万不要在宫缩时指导产妇猛用力。当胎头全部娩出后，等待胎儿自主复位旋转，宫缩时再放松、哈气，并协助双肩娩出。对照组于宫口开全后，按妇产科教科书常规护理，采用传统的方法指导产妇用力，着冠后开始保护会阴进行接产。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理 ......
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