缺血性结肠炎的临床及内镜研究(2)
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3 讨论
缺血性结肠炎是由于结肠某一段供血不足而引起的病变，于1963年首先由Boley[3]提出，多发于中老年人。临床上50岁以上，特别是有高血压病、糖尿病、脑血管疾病及长期便秘者，突然出现间歇性腹痛、便血、腹泻等症状，应高度怀疑缺血性结肠炎[4]。由于本病的症状和体征缺乏特异性，给本病的诊断带来一定困难造成较高的误诊率。从笔者所在医院近7年对缺血性肠炎的研究情况来看，随着电子肠镜的普及和对缺血性肠炎认识的提高，内镜检出患者有所增加。
缺血性结肠炎的病变部位以左侧结肠为最多，常以脾曲为中心，右侧结肠及直肠少见[5-6]。内镜下病变呈节段性分布，与正常肠段之间有明显的界限。在发病的不同时间检查，以及缺血程度的差异，肠镜下表现有所不同[7]。结肠缺血性损害可分为3类：暂时的可逆型，惯常侵犯黏膜或黏膜下；慢性型，不只伤害黏膜和黏膜下，还侵及环肌；急性暴发型，进行性破坏肠壁各层，可产生严重后果[8]。在最轻型损害中，黏膜苍白、水肿、伴散在充血和点状溃疡，常表示为缺血的早期，治疗后几周内结肠黏膜可恢复正常。中度缺血可见黏膜或黏膜下呈蓝黑色表示黏膜坏死或黏膜下出血，损害可深达肌层，需几周至几个月才可愈后 ......
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