糖皮质激素治疗老年急性与慢性再生障碍性贫血的效果观察(2)
慢性再生障碍性贫血起病较慢,临床表现以长期贫血为主,病程多大于4年,严重者可维持10年。老年慢性再生障碍性贫血患者如经适当的长期维持治疗,大多患者可达到临床治愈,但也有少数病例经治疗后仍延期不愈,病情反复。研究发现:感染因素是引起老年慢性再生障碍性贫血患者病情加重的主要原因[7]。慢性再生障碍性贫血的发病原因和机制复杂,是一种血细胞数量减少和造血干细胞功能受损为主要原因引起的骨髓造血功能障碍性难治性血液性疾病。出血、贫血、感染等恶性循环增加了慢性再生障碍性贫血治疗难度。另外老年患者的免疫功能低下也增加了感染的机会[8]。慢性再生障碍性贫血与造血干细胞功能受损、造血微循环异常和免疫应答功能缺陷相关。三种机制在不同慢性再生障碍性贫血患者中单一作用或联合作用,引起骨髓造血功能的缺陷[9]。但多数研究证实:免疫介导的骨髓造血功能障碍是引起慢性再生障碍性贫血的较为主要病理机制[10] ......
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