鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察(2)

http://www.100md.com 2014年7月15日 郑树国

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    参见附件。

     1.2 方法

    对照组患者给予常规鼻窦手术。术后术腔内用抗生素和明胶海绵，应用可吸收性纱布止血，并应用凡士林纱条填塞。

    治疗组患者给予鼻内窥镜手术，治疗方法如下：全部观察对象均于术前3 d行适量抗生素静脉滴注给药，术前30 min内行立止血肌肉注射，对患者实施常规鼻窦组织轴位扫描以及冠状位扫描，从而准确确定鼻窦部位的解刨结构、关系和病变影响范围。治疗组全部观察对象均不麻醉，麻醉作用起效后，依据患者术前检查结果，对于存在鼻中隔偏曲现象的患者，首先实施鼻中隔黏膜矫正手术。对于存在中鼻甲气化现象的患者，需实施中鼻道手术治疗，将患者中鼻甲外侧壁完全切除，并最大限度保留中鼻甲内侧壁。对于存在鼻腔息肉症状的患者，需首先将息肉组织切除，后根据Messerklinger技术，将筛泡和钩突组织切除，完全开放上颌窦，按照患者临床表现的不同，将蝶窦、筛窦和额窦等组织开放合适范围。对于存在下鼻甲肥大的患者，应在手术治疗的同时，将下鼻甲部分完全切除，通过电凝器进行止血处理，并良好开放各个窦口，在手术部位填塞凡士林纱布或者明胶海绵。然后，对患者的咽部出血程度和视力状况进行全面检查，若患者未见异常，则结束手术治疗。两组患者在术后24 h取出鼻腔纱条，术后3个月连续对患者术腔冲洗、清理，术后1个月连续应用激素和抗生素，术后3个月连续应用鼻腔润滑药物和收缩药物。两组患者均给予为期1年的随访。

    1.3 效果判定标准

    按照鼻内窥镜手术治疗效果评定依据，结合患者鼻内镜检查和常规检查结果，对患者临床治疗效果进行评定[1]。显效，患者治疗后临床症状彻底消失，鼻内窥镜检查窦口开放良好，鼻窦脓性分泌物彻底清除或基本消失，鼻窦黏膜上皮化；有效，患者治疗后临床症状显著好转或基本消失，鼻内窥镜检查鼻窦内可见脓性分泌物，鼻窦内黏膜局部水肿增厚，且肉芽组织出现；无效，患者治疗后临床症状无明显改善 ......

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