大剂量乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
在重症急性胰腺炎导致的全身性炎症反应中，炎性细胞因子同样起到重要的作用。作为炎症刺激物或抗原，病损的胰腺组织使巨噬细胞被激活，释放出大量炎症介质，致使细胞因子网络和免疫功能紊乱，这很可能是导致重症急性胰腺炎迅速出现全身炎症综合征(SIRS)及多系统器官衰竭(MODS)的重要机制[3]。作用最突出的炎症介质是TNF-α和IL-1，它们在重症急性胰腺炎启动和发展中起到决定性的作用。TNF-α作为一种多效炎症因子，本身在炎性疾病过程中对机体产生损伤效应；同时能调节其他致炎因子和白细胞黏附分子，是启动免疫细胞的激活物。TNF-α是引发全身炎症反应综合征，并最终导致器官功能障碍的关键因素。而IL-1能协同TNF-α作用，启动炎症级联反应，而导致发生全身炎症反应综合征的发生。如果能够在重症急性胰腺炎发病早期阶段，采取切实有效的措施，切断上述各个环节，对疾病治疗效果、减少并发症，促进愈后均十分重要。
乌司他丁是从健康男性尿中分离纯化而得到的胰蛋白酶抑制剂，在1909年由欧洲首先发现、报道，是一种分子量约为67 000，由143个氨基酸组成的酸性糖蛋白。它能有效使透明质酸酶、弹性蛋白酶、胰蛋白酶、磷脂酶A2、纤溶酶等多种蛋白酶及糖、脂类的水解酶的活性明显降低，减轻酶水解对组织器官产生的损害，因此被广泛应用在各种细胞溶酶体膜破裂、水解酶外溢、功能亢进引发的疾病，尤其是重症急性胰腺炎的治疗[4]。乌司他丁还能拮抗氧自由基和细胞毒性蛋白酶，甚至直接结合细菌毒素，减轻因全身炎症反应而引起的组织器官损伤。
乌司他丁还有抗感染、抗休克、抗缺血等作用。炎症、休克及缺血再灌注损伤等造成的组织缺血缺氧，使氧自由基在体内迅速增加，并刺激机体多种炎症介质大量产生，而导致多器官功能障碍综合征。乌司他丁能降低氧自由基的含量，及抑制体内内源性休克性因子、TNF-α等炎症介质、血小板活化因子(PAF)的产生 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。