短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折临床探析(2)
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短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的常见问题包括螺钉松动以及断裂等等，诱发这一现象的主要原因包括：第一，未进行有效的植骨融合，导致复位后的受损脊椎发生压缩现象，且椎体内部存在空虚现象，如果植骨融合无效或是未进行植骨治疗，则椎弓根会受到较大的集中应力影响，进而发生螺钉断裂或是松动脱出。植骨融合治疗最为常用的方法是后外侧融合，这一处理方法具有较高的融合率，其治疗效果的主要决定性因素为植骨是否丰富以及植骨床准确是否认真。现阶段，椎体间植骨常使用腰椎体间融合器，且植骨融合率也实现了明显的提高。第二，手术过程中多次进钉，手术时若进钉位置选择不理想，则需要多次反复进钉，进而易造成骨质丢失和钉道扩大松动等现象，钉-骨界面稳定性得不到保障，并会导致螺钉术后松动和脱出等问题，因此，手术操作者需要对进钉位置进行准确判断，提高一次进钉的成功率，对于需要多次进钉的患者，可选择直径和长度较大的短节段椎弓根螺钉，从而降低螺钉脱出和松动的发生率。第三，螺钉松动、断裂的另一主要原因在于椎弓根螺钉本身不具有较强的把持力，易受到植钉位置、术后承载负荷、椎体骨密度以及螺钉结构、直径等因素的影响。第四，其他原因 ......
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