MRI对子宫内膜癌术前分期诊断价值(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2013年6月笔者所在医院妇科收治的50例经手术病理证实的子宫内膜癌患者，均女性，年龄34～78岁，平均(60.3±2.7)岁；已绝经42例，未绝经8例；病程1～20个月，平均(10.8±0.5)个月。患者主要有白带增多、下腹胀痛、阴道血性分泌物、阴道脓性分泌物、月经失调等现象，全组患者肿瘤标志物CA125均有上升，于术前1周行MRI检查，手术间未行放化疗。
1.2 方法
用德国西门子MAGNETOM ESSENZA 1.5 T超导型磁共振设备行术前MRI检查。常规MRI扫描包括平扫(轴位T1WI、T2WI，T2WI矢状位，FLAIR T1WI、T2WI轴位)、增强(FLAIR T1WI轴位、矢状位)。成像序例及参数SE-T1WI(TR 635 ms，TE 13 ms)，FSE-T2WI(TR 4000 ms，TE 91 ms)，FLAIR-T2WI(TR 4000 ms，TE 91 ms)及FLAIR-TlWI(TR 652 ms，TE 12 ms)。层厚4 mm，层间距0.8 mm，视野24 cm×24 cm，矩阵320×256。MRI增强扫描对比剂为马根维显(钆喷酸葡胺注射液)0.2 ml/kg静脉注射后扫描。
1.3 诊断标准
术前MRI检查所得结果由2名经验丰富的中高级职称医师共同结合国际妇产科联盟FIGO 2009年子宫内膜癌分期标准完成双盲法阅片、分期诊断，着重查看图像所示子宫内膜厚度、信号特点、子宫内膜基层交界面状况、动态增强扫描所示子宫内膜下强化带特点等，同时观察纤维基质环是否完整、淋巴结是否转移、周围附件及脏器侵犯情况、宫颈管宽度[3-4]。
FIGO 2009年分期标准：Ⅰ期为肿瘤仅分布于子宫体，压脂T2WI可准确显示子宫肿瘤肌层浸润深度，钆剂增强扫描可见病灶处强化程度与正常子宫肌不同，肿瘤仅分布于子宫内膜或有一半以下深度的肌层侵犯，为Ⅰa期，反之为Ⅰb期；Ⅱ期即宫颈遭侵犯，未见子宫体外延伸，发现中等T2WI信号，宫颈受肿块影响、宫颈管扩张，为Ⅱa期，宫颈纤维基质环遭到损伤为Ⅱb期；Ⅲ期即阴道、附件和子宫浆膜层遭到侵犯，有不同程度淋巴结扩散现象；Ⅳ期即直肠、膀胱和其他较远的器官遭到侵犯[5] ......
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