静脉滴注法CT胆系造影对阻塞性胆管病变的诊断价值(2)
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静脉滴注法CT胆系造影有自身专用的对比剂，即碘托葡胺、必利显、胆碘曲西葡胺(Biliscopin：Meglumine iotrxat)，该对比剂作用和用途同胆影葡胺相似，但显影效果更佳，能显影细小的胆管，在胆管、胆囊造影中比较适用，但要注意避光保存[7]。临床应用该对比剂一般有静滴与静推两种方式，其中静滴一般用量为100 ml(10.50%)，时间维持在15 min以上；而静推剂量为20 ml，速度不宜高于6 ml/min。虽然胆系对比剂的应用能促使显影更清晰，但要注意的是该对比剂容易引发患者的不良反应，比如恶心、发热、呕吐、味觉异常、瘙痒、皮疹、咳嗽，偶尔出现肺水肿、低血压、过敏性休克、心肌梗死等。
DI-CTC造影所得胆管影像还能将胆汁流动情况反映出来，这可以作为胆管开放程度的评估方法。不过，就临床诊断情况来看，由于DI-CTC在技术上还存有一定的不足，在一些胆管过度扩张的患者中可能出现胆管树显影不充分的现象，而一些患者因为对比剂排泄形成液液平面，增加了评价胆管树的复杂性，故而在诊断少数胆管扩张严重的患者中则要加强重视。同MRCP诊断比较而言，静脉滴注法CT胆系造影主要的缺点在于对比剂的副作用与X线辐射。金杰[8]回顾性分析有关报道中涉及的滴注Biliscopin行静脉滴注法CT胆系造影的患者，发现轻度副作用发生率在1.5%～2.2%，中度则在1.1%～1.8%，而重度则在0.1%以下。基于此，针对静脉滴注法CT胆系造影患者，应掌握其适应证，从多种角度去分析，比如其副作用风险、是否会降低腹腔镜胆囊切除风险、肝胆红素血症检查失效等。为降低对比剂的副作用，本次研究中在滴注对比剂之前先采用地塞米松行静注处理，并且将对比剂滴注时间控制在0.5 h以上，从而并未见到中重度副作用。
本次研究中，借助三维重建技术 ......
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