早期个体化护理干预对微创手术治疗重症胰腺炎患者预后的影响(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2013年6月笔者所在医院收治的行微创手术治疗的重症胰腺炎患者172例，其中，男90例，女82例，年龄19～74岁，平均(41.7±14.5)岁。所有患者均符合中华医学会外科分会胰腺外科学组制定的关于重症急性胰腺炎临床诊断及分级标准，且肝肾功能正常，并采用微创手术治疗。排除合并原发性胰腺疾病、肝肾功能障碍患者。所有病例均能主动配合治疗和随访工作的进行。采用随机数字表法将患者随机分为A组和B组，每组86例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
B组仅采用常规护理方法进行护理。A组在常规护理基础上给予早期个体化护理干预。护理工作于患者入院即开始，并由专人负责，责任落实到人，确保护理效果。具体措施如下：(1)加强护患沟通，做好心理护理。入院后即由责任护士详细了解患者病情，病因、诱因、心理状况、治疗方案，并根据患者具体情况开展认知干预计划，及时与患者及家属做好沟通，帮助患者正确认识疾病的治疗及预后，对患者进行心理疏导，消除患者避免恐惧心理，树立战胜疾病的信心，对心理应激状况较重的患者根据具体情况进行个性化心理疏导方案，采用谈话、音乐诱导、按摩、抚触等多种措施减轻患者心理应激程度，增强患者信心。(2)术前护理。根据患者具体病情，制定术前个性化护理措施，协助医师做好液体复苏及重要器官功能维护护理工作，避免低容量性休克和多器官衰竭等并发症发生。(3)微创手术过程中护理。术中积极与医师配合进行治疗，注意引流管的科学管理，针对个体差异制定相应的引流控制方案，避免发生因引流管道扭曲、牵拉等因素导致的管道堵塞、脱落等现象及引流不当产生的不良刺激。注意腹腔的彻底冲洗，于窦道放置22～24 F引流管。注意术中密切监测患者血压、呼吸、心率等生命体征变化，手术时注意操作审慎轻柔，避免术中出血。(4)术后护理。手术中注意用胆道镜彻底清创，并根据脓腔位置放置引流管，至少放置两条以上，做好引流管护理，彻底引流脓液，避免胰周坏死，并注意观察引流液的性状，及时通知医师 ......
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